四肢循环泵预防脑血管病介入术后下肢静脉血栓的临床研究

  • 投稿杨西
  • 更新时间2015-10-29
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刘俊英

邢台市第三医院 河北省邢台市 054000

【摘 要】目的:探讨四肢血液循环泵预防脑血管病介入术后下肢静脉血栓的效果。方法:将脑血管介入的314 例患者按单日双日分为实验组171 例和对照组143 例,实验组应用四肢血液循环泵治疗,每日2 次,每次30 分钟,对照组为使用四肢血液循环泵治疗。结果:两组护理效果经检验,(P<0.01),有统计学意义。结论:四肢血液循环泵能有效地预防脑血管病介入术后下肢血栓的形成,且安全舒适,经济适用。

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关键词 四肢血液循环泵;脑血管;下肢静脉血栓

脑血管病介入术后易形成下肢静脉血栓。靠护士用手按摩增加了工作量,并且病人感觉不舒服,我科采用四肢血液循环泵预防脑血管病介入术后下肢静脉血栓,效果满意。

1 对象和方法

1.1 对象

将脑血管介入314 例患者按单日双日分为实验组171 例和对照组43 例。实验组男97 例,女74 例。年龄35-70 岁,其中,全脑血管造影检查162 例,超早期溶栓3 例,支架6 例。对照组男84 例,女59 例。年龄37-68 岁,其中,全脑血管造影检查137例,超早期溶栓2 例,支架4 例。

1.2 方法

病人术后回病房立即给予HT-3C 四肢血液循环泵治疗。首先将电源线与仪器连接好,接电源,让患者将气袋穿好,按输出Ⅰ(黑色气管),输出Ⅱ(兰色气管),输出Ⅲ(黄色气管),分别与三气室气袋对应颜色气管用五色导管连接好。三个加压调节旋钮加压Ⅰ、加压Ⅱ、加压Ⅲ分别控制输出Ⅰ。输出Ⅱ、输出Ⅲ的压力。加压加压Ⅰ、加压Ⅱ同时设置于4 档,加压Ⅲ设置于7 档,然后打开电源开关,仪器面板中部的四个绿色工作指示灯均发光,表示仪器工作正常,等到五个红色数码管显示出“20 18 9”,表示可以开始治疗,此时按下开始/停止键即可开始治疗。加压周期为18 秒,减压时间为9 秒,买次治疗时间为30 分钟,一日两次,治疗至穿刺处解除弹力绷带包扎时停止。

1.3 疗效判断标准

主要依据病人的主诉、临床表现结合彩超检查。显效:术后无下肢疼痛、肿胀,体温正常;有效:一侧或两侧下肢肿胀、隐痛、体温正常,腓肠肌试验阴性,彩超检查正常;无效:一侧或两侧下肢疼痛、肿胀,伴有不同程度发热,腓肠肌试验阳性,彩超示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号[1]。

1.4 统计学方法

所获数据采用spss 处理,两组护理效果比较采用U 检验

2 结果

见表1。

3 讨论

3.1 脑血管病介入术后下肢静脉血栓形成的原因

(1)血液浓缩致血栓,术前禁食水,使血液浓缩。

(2)血流缓慢致血栓,术后卧床,使下肢肌肉处于松弛状态,当肢体失去足底负重机会时,往往直接或间接引起静脉回流障碍,导致持续静脉高压,甚至深静脉血栓形成。

(3)加压因素,术后盐袋压迫股动脉4-6 小时,弹力绷带加压包扎24 小时,使血压回流受阻,易形成血栓。

(4)制动 介入术后需制动24 小时,使静脉流速和血容量减少,以及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的所谓/术后纤容封闭0 均与术后早期静脉血栓的发生及发展有密切关系。

3.2 四肢血液循环泵预防脑血管病介入术后下肢静脉血栓的机制

当人体站立时,不负重的足底静脉丛呈淤滞状态,一旦负重淤滞的静脉丛立即排空,并使足静脉加速,同时由于负重,肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压,使静脉血流加速。另一方面,因静脉内有静脉瓣膜存在,使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。这样,足底静脉丛、骨骼肌、静脉瓣膜一起,对静脉回流起着“泵”的作用。例如步行,“泵”的作用就能很好地发挥。因为当足底负重时,可将静脉内的血液挤向心脏,当舒张时,静脉内压力降低,有利于微静脉和毛细血管液流入静脉,使静脉充盈。当肢体失去足底负重机会时,往往直接或间接引起静脉回流障碍,导致持续静脉高压,甚至深静脉血栓形成。四肢血液循环泵模拟人体下肢水肿的目的。并可提高皮肤表面温度,扩张活化血管,有助于改善微循环和抗血栓形成[2]。

3.3 护理

病人术后30 分钟内即对患者双下肢进行四肢血液循环泵治疗,把气囊套筒拉链拉到最上面并扣好,防止拉链滑下而破坏套筒上的空气室。开始输出强度不能过高,以病人能耐受为宜,治疗时间每次3.分钟,上午下午各一次。治疗过程中要询问病人感受,及时调整输出强度。治疗完毕后要询问病人的感受,有无疼痛及肿胀、麻木、观察双下肢皮肤颜色和温度,测量体温,腓肠肌试验,测量双侧足背动脉搏动是否良好,如任何一项有异常,须做彩超协助诊断。

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参考文献

[1] 莫米荣, 沈佩娟, 洪爱莲, 气压治疗仪预防妇产科手术下肢静脉血栓的观察及护理[J]. 护理研究,2007,21(8):2121.

[2] 张颖,孙彩霞,空气波压力治疗老年糖尿病下肢血管病变的临床研究[J].中国临床保健杂志,2007,10(5):475.