严 倩
杭州市余杭区第三人民医院内一科 浙江省杭州市 311115
【摘 要】目的：探讨上消化道出血患者的护理经验和体会。方法：本次研究选择自2010 年1 月～ 2013 年12 月我院收治的80 例上消化道出血病患，通过随机分组的方式获得实验组和对照组，各40 例，对照组采用常规止血护理并观察其生命体征变化予以针对性急救。实验组行全面护理方法，观察两组的疗效。结果：在总有效率方面，实验组和对照组分别为95%、100%，两组患者在护理效果上存在显著差异性（p<0.05）。结论：全面护理干预下患者能够更快痊愈，且对护理效果良好。
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关键词 上消化道；出血患者；护理
上消化道出血的血位于屈氏韧带之上部分，由患者自身胃部、十二指肠、食管或胰胆病变引起，临床表现多为呕血、头晕乏力或黑便。上消化道出血需要及时和合理的急救和护理，否则很容易引起病情恶化甚至死亡。本次研究选择自2010 年1月～ 2013 年12 月我院收治的80 例上消化道出血病患，通过分组和全面护理措施，有效地缓解病患症状，改善病情，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择自2010 年1 月～ 2013年12 月我院收治的80 例上消化道出血病患，消化性溃疡18 例，肝硬化14 例，出血性胃48 例，所有病患均有呕血和( 或)黑便、大便隐血阳性。通过随机分组的方式获得实验组和对照组，各40 例，实验组中男性21 人， 女性19 人， 年龄在24 ～ 52 岁之间，平均年龄（40.6±5.5）岁；对照组中男性25 人，女性15 人，年龄在25 ～ 50 岁之间，平均年龄（39.3±6.1）岁。通过统计处理显示，两组患者一般资料方面不存在差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规止血护理并观察其生命体征变化予以针对性急救。实验组行全面护理方法。主要如下：
（1）基础护理。
（2） 口腔护理。
（3）止血治疗措施的护理。
（4）饮食护理。
（5） 心理护理 。
（6）临床观察。
一是一般情况的观察：上消化道出血的患者应注意观察患者的精神状态、皮肤的色泽和温度、患者有无口渴，这些有助于判断患者循环血容量的改变。生命体征一般每30min 测一次。通常认为收缩压<90mmHg(1mmHg=0.1333kPa)、脉压<20mmHg 则提示休克，尿量也是反应周围循环的灵敏指示，尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，应留置尿管注意监测每小时的尿量。
二是观察呕血、便血的情况：呕血和黑便是消化道出血的特征表现。我们应该详细记录每次呕血或便血量和次数。当出血>5 ～ 10ml 粪便隐血试验阳性，每日出血量为50 ～ 100ml 可出现黑便。黑便呈柏油样，黏稠而发亮，当出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色。
1.3 观察指标及护理效果判定方法
对比两组患者护理效果以及治愈时间。研究将护理效果分为了显效、有效以及无效三种程度，各程度判断标准如下：显效：患者出血在短时间内停止，治疗两周内痊愈，未出现较严重不良反应且情绪稳定，对治疗效果满意；有效：患者出血在两周内基本治愈，可通过后续自我护理逐渐恢复，护理期间出现情绪波动状况但在护理干预下缓解，对护理效果比较满意；无效：患者两周后仍未痊愈，存在由出血造成的不适感，情绪波动较大，对护理效果不满意。
1.4 统计学方法
本次研究通过spss17.0 和Excel 软件进行处理，行t 检验，P<0.05 表示存在差异统计学意义。
2 结果
如表1 所示，在总有效率方面，实验组和对照组分别为95%、100%，两组患者在护理效果上存在显著差异性（p<0.05），由此可见，全面护理干预下患者能够更快痊愈，护理效果良好。
3 讨论
上消化道出血是一种常见的急症, 易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。在临床工作中我们要做好严密的临床观察，协助医生准确的判断出血量，并积极配合抢救治疗，时时警惕患者再次出血的可能，周密、耐心的临床护理[1]。严密观察和正确的判定：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定止血方法，同时注重观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以指导临床护理。
本次研究显示在总有效率方面，实验组和对照组分别为95%、100%，两组患者在护理效果上存在显著差异性（p<0.05），由此可见，全面护理干预下患者能够更快痊愈。综上，优质的护理及心理干预治疗，可明显减少再出血率，提高治愈率。
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参考文献
[1] 朱晓烨. 上消化道出血的护理与体会[J]. 医药前沿，2014（13）：327.
