4脑血管病问答

  • 投稿雪歌
  • 更新时间2015-09-01
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脑梗死和出血性卒中如何鉴别?

有10%左右的脑出血患者发病类似脑梗死,CT扫描能第一时间区分这两种病变。

脑梗死和颅内占位性病变如何鉴别?

少数脑肿瘤、慢性硬膜下血肿和脑脓肿患者可以突然起病,表现为局灶性神经功能缺失,而易与脑梗死混淆。影像学检查即可鉴别。

脑梗死和颅脑外伤如何鉴别?

脑卒中患者发病时常有突然摔倒致头面部损伤,如患者有失语或意识不清、不能自述病史时,尤应注意鉴别。影像学检查可加以鉴别。

卒中可控危险因素是什么?

卒中前十位可控危险因素有高血压、缺乏体育锻炼、腰臀围比、载脂蛋白B/载脂蛋白A1 (apoB/apoAl)比值、吸烟、饮食不合理、心脏病变、抑郁和心理压力、糖尿病、酗酒。

脑梗死患者如何进行一级和二级预?

血压控制在140/90毫米汞柱以下。

每天不少于30分钟的运动锻炼。

控制体重,腰臀围比男性<0.9,女性< 0.8。

调节血脂.LDL-C控制在2,6毫摩尔/升(mmoVL)以下,合并糖尿病、冠心病、代谢综合征、吸烟者应低于2.07mmol/L。

戒烟。

合理饮食,控制摄盐量每日不超过6克,减少饱和脂肪酸的摄入。

治疗心脏病,控制心脏节律和心率。

进行心理干预和药物治疗,减轻抑郁。

控制血糖,空腹控制在6mmol/L以下,餐后血糖控制在lOmmoVL以下;糖化血红蛋白7%以下。

限制饮酒,每日饮酒男性小于1瓶啤酒或4两红酒或一两白酒;女性减半。

女性避免使用口服避孕药和绝经后的雌激素替代治疗。

高同型半胱氨酸血症患者口服维生素B。、维生素B12和叶酸。

抗栓药物,包括抗血小板凝聚药物和抗凝药。

以上药物均应在医生指导下正确使用。

什么叫糖尿病性脑血管病?

糖尿病性脑血管病是指由糖尿病所引发的脑血管病,包括颅内大血管病变和微血管病变。糖尿病特别是2型糖尿病患者,有20%—40%最终要发生脑血管病,并成为糖尿病主要死亡原因之一。

糖尿病和脑血管病有什么关系?

糖尿病是脑血管病的一个强的独立危险因素。脑梗死发病年龄糖尿病患者较非糖尿病者平均要早5年左右,糖尿病可使脑卒中的危险增加1.5~6.0倍。

糖尿病性脑血管病预后怎样?

与非糖尿病患者相比,糖尿病性脑血管病患者的预后更差,除了脑卒中死亡率增高外,与脑卒中有关的痴呆和脑卒中复发的危险也明显增高。

高同型半胱氨酸血症对糖尿病性脑血管病有何影响?

高同型半胱氨酸血症通过影响血管内皮细胞、平滑肌细胞及凝血系统,引起动脉粥样硬化和血栓形成,从而加速糖尿病颅内大血管病变的发生和发展。

糖尿病性急性脑血管病有什么特点?

①主要表现为动脉硬化性脑梗死,而脑出血较少见。②中、小动脉梗塞和多发性病灶多见,尤其是腔隙性梗死更常见。脑梗死在发病部位上以椎基底动脉系统支配的小脑、脑干和大脑中动脉支配的皮质和皮质下较多见。

2013年版2型糖尿病控制目标是什么?

空腹血糖4.4~7.O毫摩尔/升,血压<140/80毫米汞柱,甘油三酯< 1.5毫摩尔/升。LDL-C降低的目标是:合并心血管病时< 1.8毫摩尔/升,或比基线降低30%~40%未合并心血管病但年龄> 40岁并有≥1种心血管危险因素者,应< 2.6毫摩尔/升。

新的代谢综合征诊断标准是什么?

诊断代谢综合征时,主要有以下指标:腹型肥胖(男性腰围≥90厘米,女性≥85厘米)、高血糖、高血压(≥130/85mmHg).高空腹甘油三酯和低空腹HDL-C(<1.04mmol/L),具备这5项中的3项,则可诊断为代谢综合征。

糖尿病新指南对减重是如何规定的?

减重治疗的适应证分为可选适应证和慎选适应证。可选适应证指:BMI≥32公斤/米2(kg/m2),有或无并发症的2型糖尿病。慎选适应证指:BM128—32kg/m2,且有2型糖尿病,尤其是有其他心血管风险因素者。

美国新版血脂指南的主要内容是什么?

近期,美国心脏学会、美国心脏病学会联合发布的2013《治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》主要内容是:

1.不再强调LDL-C水平有特定的治疗目标值,而把重点放在了降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

2.指出以下四类人群是“他汀获益人群”:①临床确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病患者,包括急性冠脉综合征、心肌梗死病史、稳定或不稳定型心绞痛、冠状动脉或其他动脉血运重建、卒中、短暂性脑缺血发作或动脉粥样硬化性外周动脉疾病;②原发性LDL-C≥4.9毫摩尔/升(190mg/dl)的患者:③40—75岁无临床动脉粥样硬化性心血管疾病,但LDL-C为1.80~4.89毫摩尔/升(70~189mg/dl)的糖尿病患者④40~75岁无临床动脉粥样硬化性心血管病和糖尿病,但LDL-C为1.80~4.89毫摩尔/升(70~1 89mg/dl)且预期1 0年动脉粥样硬化性心血管病风险≥7.5%的患者。

3.他汀类药物是唯一可靠的能够预防心血管疾病的调脂药物。

2013年中国《他汀类药物防治缺血性卒中/TIA专家共识》LDL-C合适的靶目标是多少?

合适的靶目标为LDL—C水平<1.8毫摩尔/升(70mg/dl)或LDL-C下降≥50%。

补充I3胡萝卜素或维生素E能否预防心血管疾病?

美国预防服务工作组2014年2月对2003年有关补充维生素以预防心血管疾病及癌症的推荐进行更新,不推荐通过使用p胡萝l、素或维生素E补充剂来预防心血管疾病或癌症。

急性脑梗死患者入院前急救和处理的原则是什么?

对重症急性脑梗死患者应管理气道、呼吸和循环,进行心脏监测、开辟静脉通道、吸氧、禁食,评估有无低血糖,快速转运到最近的能治疗急性卒中的医院。应该避免给予非低血糖患者含糖液体、过度降低血压、过度静脉输液。

对急性脑梗死患者如何快速诊断和评估?

①对疑似卒中的患者需要进行生命体征的评估,判断是否有需要紧急处理的情况。②使用评分量表如美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行神经功能缺损评估,并判断病情的严重程度和可能的血管分布。③进行影像学检查和相关的实验室检查-o所有上述检查、评估和治疗应争取在60分钟内完成。

脑血管再通治疗方法有哪些?

主要包括静脉溶栓和血管内治疗。血管内治疗又有动脉内溶栓、机械取栓和血管成形术治疗。公认的静脉溶栓治疗时间窗是发病4.5小时内。治疗得越早,治疗效果越好。静脉溶栓治疗采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA),又称阿替普酶。