手术室护理对肿瘤手术患者应激反应的影响

  • 投稿hina
  • 更新时间2015-10-29
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于微微 高 健 刘彦江

吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012

【摘 要】目的:分析手术室护理对肿瘤手术患者应激反应的影响。方法:选取本院收治的需进行手术治疗的96 例肿瘤患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,对照组给予手术室常规护理,观察组给予手术室综合护理,比较两组患者的应激反应情况。结果:观察组心理应激反应程度低于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组血压及心率等方面优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:给予肿瘤手术患者手术室综合护理干预,可有效降低患者的应激反应发生程度,保证手术效果,值得在临床上推广。

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关键词 手术室护理;肿瘤手术;应激反应

手术室护理是降低手术风险,保证手术顺利进行的关键,我院为研究手术室护理对肿瘤手术患者应激反应的影响,选取需手术治疗的96 例肿瘤患者作为本次观察对象,分别给予手术室常规护理与综合护理,现给予如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014 年1 月-2014 年8 月我院收治需接受手术治疗的肿瘤患者96 例;将其随机分为两组,观察组与对照组各48 例。观察组男25 例,女23 例,最大年龄81 岁,最小年龄19 岁,平均(42.7±5.3)岁;对照组男26 例,女22 例,最大年龄79 岁,最小年龄18 岁,平均(43.1±5.7)岁。所有研究对象均给予手术治疗;且无高血压、糖尿病、冠心病、精神病史、凝血障碍及其他全身性疾病者。两组患者性别、年龄等方面比较,无明显差异(P>0.05),可比较。

1.2 方法

对照组患者给予手术室常规护理,主要包括术前准备、环境管理、仪器设备管理、手术配合及体征监测等;观察组在对照组基础上给予手术室综合护理。具体内容如下:

(1)术前巡视及心理干预。术前1 天,护理人员需积极进行巡视工作,掌握手术患者基本情况,并深入了解患者病情、治疗情况及发展等;需严密观察患者病情变化情况及各项生命体征变化情况,对其病情进行全面评估。主动与患者交流,掌握其心理特点,给予针对性的心理疏导;尤其是对存在害怕、焦虑、恐惧等心理的患者,需加强健康知识教育,为其讲解手术方法、手术优势及预后,用成功病例提高患者治愈信心,帮助患者树立正确疾病观。

(2)术中配合护理。首先,护理人员应保证手术室温湿度适宜(温度保持在22-23℃,湿度保持在50%-60%)、光线适宜。患者进入手术室后,需用热情的服务态度取得患者信任。麻醉期间,根据患者自述及面部表情、眼神等对患者心理状态进行准确评估,帮助患者保持稳定的心理情绪。术后严密监测患者血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等各项生命体征变化情况,控制输液速度,做好护理文书记录;术中帮助患者遮挡隐私部位,缓解其心中不适感,提高护理舒适度。

(3)术后护理。手术结束后,清理患者皮肤上的血迹等残留物,加强保暖;在转送患者回病房途中及进入病房后,仍需继续观察监测患者各项生命体征,并防止引流管脱落、扭曲,帮助患者取舒适卧位,保证引流管畅通。

1.3 观察指标[1]

详细观察并记录两组患者进入手术室5 分钟时的心率及血压情况。患者围手术期生理及心理方面均较为正常,无明显异常情况,可视为正常;患者情绪有轻度波动,但无焦虑症状,可视为担心;患者有明显的不安、心跳加速、头痛等表现,且缺乏自信,出现哭泣、无助、孤独等表现,可视为焦虑;患者有心悸、肌张力增加、易激动等生理表现,且有警惕、哭泣等情感表现,可视为恐惧。

1.4 统计学分析

所有研究数据均选用spss17.0 统计软件进行分析,计量资料用( )表示,用t 检验;计数资料用(%)表示,用X2检验,P<0.05 表示差异显著且有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理应激反应发生情况比较观察组正常20 例(41.7%),担心11例(22.9%),焦虑16 例(33.3%),恐惧1 例(2.1%);对照组正常2 例(4.2%),担心14 例(29.2%),焦虑24 例(50.0%),恐惧8 例(16.7%)。观察组心理正常患者明显多于对照组;担心、焦虑及恐惧心理情绪发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者血压及心率比较

观察组收缩压为(120±9)mmH,舒张压为(76±2)mmHg, 心率为(90±6)次/min; 对照组收缩压为(148±11)mmH,舒张压为(88±3)mmHg,心率为(115±9)次/min。观察组血压水平及心率等方面均优于对照组(P<0.05),有统计学意义。

3 讨论

肿瘤是一类对人类身体有严重危害的疾病,手术为主要治疗手段,但由于手术对患者机体有不同程度的损伤,且具有一定的风险性,是主要应激源,易对患者造成不同程度的生理应激反应及心理应激反应,影响手术治疗的顺利进行,增加麻醉及手术风险[2]。通过本次观察可以看出,给予肿瘤手术患者手术室综合护理,可显著降低患者生理及心理应激反应发生程度,消除或缓解患者不良心理情绪,保证治疗及护理配合性,提高护理舒适度[3]。手术室护理是综合治疗肿瘤患者的重要内容,在护理工作中需坚持新型的护理理念,体现“以人为本”的护理原则,严格按照护理规范开展工作,全面提高医院护理质量。

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参考文献

[1] 李玉兰. 手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响[J]. 当代医学,2013,19(15):124-125.

[2] 孔令珍. 手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响[J]. 国际护理学杂志,2013,32(4):732-733.

[3] 江伟民. 护理干预对颅内肿瘤患者围手术期应激反应的影响[J]. 中国社区医师( 医学专业),2011,13(15):260.