周音鸿 李华真 李毅民 张珉军 周向明 洪军 周昕
【摘要】采用调查问卷的形式对我院候诊区的患者进行随机调查，调研患者对现今医患关系的看法，所得的数据输入表格，进行统计。有一半以上的患者觉得目前医患关系处于和谐的状态，对未来的医患关系大多都持中立和乐观的态度。
【关键词】医患关系 问卷调查 因素
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.043
近几年来我国的医患关系日趋紧张，医疗纠纷日益增加，一方面常有病人投诉、殴打甚至杀害医务人员的事件发生，呈现于媒体层面的医患关系已经到接近崩裂的地步。2012年3月23日，哈医大刺医案，17岁的患者李梦南持刀冲进哈尔滨医科大学附属第一医院医生办公室，造成医务人员一死三伤。其中，死者王浩年仅28岁，是在读医学硕士研究生。2013年10月25日，温岭袭医事件，温岭市第一人民医院3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。2014年2月18日下午15时30分，保定易县人民医院普外一科李爱新医生在办公室写病历时，被人从身后抱住头部，用匕首割破喉部。随着新闻媒体的报道，医疗纠纷事件在社会上引起强烈反响。
另一方面医务人员也多有抱怨。为了处理病人投诉和医疗纠纷，卫生行政部门、医院主管部门和相关医务人员不得不耗费大量的时间和精力。医患关系的紧张不仅影响到患者及家属的心理，影响到和谐社会的构建，也严重干扰了医疗单位的正常工作秩序，加重了医疗管理部门的工作量和医务人员的心理压力，降低了医疗单位和医务人员在社会上的声誉形象［1］。日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。因此，如何解决这一社会矛盾也是当今社会的一重大的课题。
为了了解患者对医患关系的看法，我们特地采用调查问卷的形式对我院候诊区的患者进行随机调查，从而为改善医患关系寻找合适的方法。
1对象与方法
1.1调研对象选择
于我院门诊部候诊区，随机发放调查问卷，发出问卷55份，有效问卷50份。
1.2调查内容
调查问卷主要涉及患者的个人信息（性别、年龄）以及患者对医患关系的看法，详细调查内容见附件。
1.3统计分析
所有数据由双人输入Excel表格，并采用spss 17.0进行统计分析。
2结果
2.1患者对当前医患关系的判断
在所调查的人群中，仅10%的患者认为目前医患关系很和谐；52%的患者认为较为和谐；38%的患者认为较为紧张。
2.2当前患者的维权意识
当患者就医遇到问题时，60%的人选择向亲朋好友抱怨；20%患者选择直接与医生护士协商；12%患者选择寻求法律帮助；8%患者会选择直接向院方或相关部门投诉（图1）。
2.3导致医患关系紧张的因素
在分析导致医患关系紧张的因素时，56%的患者认为医护人员服务态度不好；32%的患者认为医生水平不高；38%的患者认为医疗腐败及医疗体制不合理；18%的患者认为媒体不负责的负面报道（图2）。
2.4如何促使医患关系良好
在探讨如何改善医患关系时，有76%的患者认为需要强化职业道德教育；70%的患者认为媒体应该客观报道，加强对患者的宣传教育，让患者了解医护人员及医院的工作情况；54%的患者认为应该引入市场经济，完善医疗体制；14%的患者认为应该降低药价（图3）。
2.5患者对未来医患关系的态度
当问到患者对未来医患关系的态度时，有74%的患者持中立的态度；有18%的患者持乐观的态度；8%的患者持悲观的态度（图4）。
3讨论
通过对我院患者的调查，可以看出一半以上的患者认为当前医患关系较和谐，虽然这个比例不高，但是与其他类似的报告调研报告就可以知道这个比例其实已经很不错，这说明对于中医医院医患关系目前形势还是不错的。
然而，认为目前医患关系较为紧张的人却也不少，达38%之多，这也给我们医护人员的一个警钟，不能忽视这个问题，应该努力改善医护人员自身的素养，争取获得更多患者的肯定。总体来说，此次调研，在患者心中医患关系还是处于和谐的状态。
人民的生命是受法律的保护的，当人们的生命权利受到侵害的时候，可以通过法律途径进行维权。在调查中，我们发现很少有患者直接选择寻求法律帮助，大多数还是选择息事宁人的态度。这说明两点，一是当前我们大多数人的法律意识低下，因此患者的自我保护意识、维权意识还需提高。二是目前政府相关的法律和制度还不完善，不能很好地针对现状，相关的法律和制度需要修正。有学者建议，我国应当围绕应急预案机制、肇事者和主管部门的应急义务及法律责任等问题及时构建安全事故应急处理事故［2］。
医护人员的服务态度对于医患关系的影响占的比重最大，其次是医生的技术水平以及医疗体制也大大影响医患关系。孙思邈曾写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。说明了作为一名医生应该具有的职业道德。古代先贤尚且能明白，我们现在又怎么能舍弃呢？医护人员必须做到以病人为中心，既要重视对躯体健康造成损害的致病因素，又要重视对精神健康造成危害的心理社会因素。医患之间有效沟通，不仅可以打消病人的疑惑心理，减轻甚至去除病人的精神负担，而且可以增进与医生之间的理解，积极配合治疗，取得良好的治疗效果。目前，人们的维权意识逐渐加强，加强医患沟通，能减少因沟通不良、告知不及时所引起的医疗纠纷，有效维护医患双方的权益［3］。魏晓贤等［4］提出可重建基于人文主义和人文关怀的人文医学，提升医护人员的人文素质，医护人员的道德水平，价值观念、与患者的沟通能力就会进一步提高。修燕等［5］则认为医方可以采取措施，将医患关系作为医护人员基本技能纳入执业医师和执业护士资格的技能部分进行考核。
通过数据可以看出绝大多数人对于医患关系的看法还是保持在中偏乐观的态度，这也说明了人们对于改善医患关系的美好期望。
当然造成医患关系紧张的因素并不仅限于医生的责任，之所以发生目前的情形，有多方面的原因。资源分配不均匀，中国80%的患者分布在农村，而80%的优质医疗资源却集中在城市，基层医院水平差、基础差，信誉差，造成小病拖成大病，小病也要到大医院去看，这种矛盾直接导致了人们的看病难、看病贵，也是医疗纠纷频发的原因之一。
还有制度上的问题，处理和解决医疗纠纷方面立法尚不健全，规定过于原则，不便于操作，一旦出现事故鉴定机构仍是医疗部门的人员承担鉴定，容易引起群众对鉴定结果产生怀疑，导致医疗纠纷不断增多，而且处理难度大。
医患关系的紧张的原因是多方面的，是长期发展形成的。缓解目前紧张的医患关系，需要从多方面着手共同努力，一方面，要加强医患沟通，加强医德医风建设；另一方面，要大力加强法制建设，完善医疗体制。
［1］肖庶民. 浅谈医患关系的紧张因素及防范措施［J］. 中国医学伦理学， 2004， 17（2）：22-23.
［2］王洋，曾文革.论转基因产品安全应急处理法律制度［J］. 西南师范大学学报（人文社会科学版）， 2006， 32（5）： 130-155.
［3］张纯兵， 闵银龙. 构建和谐医患关系的对策［J］. 中国司法鉴定， 2011 （3）：94-96.
［4］魏晓贤， 刘丽瑜， 宋斐. 用医学的人文精神构建和谐医患关系［J］. 现代医院， 2012， 12（10）： 113-114.
［5］修燕， 王军.医患关系现状及影响因素探析［J］. 重庆医学， 2013， 42（8）： 955-956.
