高血压心脏病患者的心电图诊断结果分析

  • 投稿江湖
  • 更新时间2015-09-18
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张东霞

白银市白银区痔瘘医院内科,甘肃白银 730900

[摘要] 目的 分析高血压心脏病患者的心电图诊断结果。方法 选取我院2011年3月—2013年3月期间收治的96例高血压心脏病患者,将其平均分成对照组与研究组两组,每组各48例,对照组采用心电图诊断,研究组采用心脏彩超检查,比较分析两组诊断结果。结果 研究组诊断正确率为91.7%(44/48),对照组诊断正确率为77.1%(37/48),且两组心室肥厚、心律失常、心肌缺血、主动脉弹性减退、ST-T改变等相关检查指标相比,研究组明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论 采用心脏彩超检查高血压心脏病,敏感系数高,特异性高,值得临床推广。

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关键词 ] 高血压;心脏病;心电图;诊断结果;分析

[中图分类号] R541.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)08(a)-0179-02

本文选取近两年我院收治的96例患者,对比分析心电图诊断与心脏彩超检查的结果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年3月—2013年3月期间收治的96例高血压心脏病患者为本次研究对象,96例患者均符合高血压心脏病的相关诊断标准,排除有心肌梗死病史、冠状动脉搭桥及精神疾病的患者。将96例患者按照住院时间的不同分成对照组与研究组两组,每组各48例,其中对照组:男30例,女18例,平均年龄(59.6±2.2)岁,高血压平均病程(7.8±2.4)年;研究组:男29例,女19例,平均年龄(60.7±3.1)岁,高血压平均病程(7.4±2.0)年。两组患者一般资料相比,无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

96例患者左室肥厚、扩大的诊断标准:①诊断结果为室间隔,或者左室后壁前后径,舒张期超过12.6mm,收缩期厚度的增加概率为65%~70%,则判定为左室肥厚;或者舒张期在13.0 mm之上,则判定为左室后壁肥厚。②检测结果男性左室内径在55 mm之上,则为左室肥厚,女性左室内径在50mm之上,则为左室肥厚。

1.3诊断方法

对照组:心电图检查用日本生产的型号为6511的三导心电图机,在心电工作站认真记录检查所得的左心房增大、左心室肥厚以及心律失常等参数。

研究组:采用心脏彩超检查,用麦迪逊X6超声诊断仪器检测,该仪器探头频率时6MHz,要求患者保持左侧卧状态,检测胸骨左边缘,在其胸骨心尖四腔心、左边缘长轴切面以及心尖五腔心切面,检测出左室内径、左室后壁厚度、左室射血分数、主动脉内径、心输出量、室间隔厚度、左室流出道血液E峰、A峰的数值,然后计算出E/A的数值等。

1.4统计学分析

本研究所得数据用spss 16.0统计包分析,计数资料用χ2检验,用%表示,计量资料用t检验,用(x±s)表示,以P<0.05为结果有统计学意义。

2结果

2.1两组诊断结果对比

从下表1、表2可知:研究组诊断正确率为91.7%(44/48),对照组诊断正确率为77.1%(37/48),且两组心室肥厚、心律失常、心肌缺血、主动脉弹性减退、ST-T改变等相关检查指标相比,研究组明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

3.1高血压心脏病概述

高血压能够诱发冠心病,人体的血压水平和冠心病发病率、死亡率具有正相关关系。冠心病患者的舒张压低于80 mmHg的5倍左右,心脏作为一个人机体中重要的器官,它也是高血压患者的主要靶器官,如果高血压患者的血压长期、持续升高,会严重影响患者的心脏收缩力,左心室肥厚、扩大,冲击到血管内膜,促使患者血液中脂质沉积于动脉壁,致使动脉血管狭窄。其心脏负荷增加,心功能恶化,继而发生继发性ST-T段改变,增加心肌缺氧进一步诱发胸痛[3]。并且随着左心室肥厚的加重,患者冠状动脉储备能力会明显降低。此外,若患者脑血管狭窄则会导致脑缺血,而脑血管中的血压太高则引起脑出血,长时间的血压升高,人的心脏会难以承受导致心力衰竭。

高血压心脏病是临床常见的心脏疾病之一。高血压心脏病患者早期症状不明显,主要表现为左室肥厚、扩大,患者会有心悸、头痛及头晕等轻微不适症状,没有明显自觉症状。随着患者病情的加重,其心功能慢慢减退,患者出现明显的气促、气短以及心慌症状;且在从事体力劳动以后症状会明显加重,在平卧时可能出现憋气、干咳等不良症状。高血压不会音响到患者心肌的正常收缩功能,但会促使其左心室壁加厚,因此长期的高血压心脏病患者左心室壁变大主要在心电图S-T发生变化时才表现出来,如果用心电图检查出患者左心房、左心室肥大,心肌受到损伤时,常常是高血压心脏病患者的晚期,此时早期诊断已经没有意义。故早期诊断出高血压心脏病患者对其以后的治疗、预后十分关键[4]。早期确诊后需要积极地采用药物治疗,以促使患者血压保持平稳状态。此外需要尽早诊断出患者的心脏是否发生改变,并进行相应的抗心肌重构治疗,以遏止病情恶化,防止发生心脏事件。

血压明显增加是高血压心脏病患者的主要临床特征,随着患者病情的加重,患者会出现左心室向心性肥厚,主动脉瓣区域的第二心音亢进、脉搏洪大等症状,当其病情发展到左心室扩大,心尖搏动明显向着左下角移动,且有抬举样心尖搏动出现,心浊音界开始向着左下方扩大,心尖部第一心音明显增强时,主动脉瓣区域的第二心音会出现高亢的金属调。随着病程延长,患者左心室明显扩大,且主动脉瓣明显有粥样硬化病变出现,在主动脉瓣的第二听诊区可听到舒张期水波样杂音,听到第四心音位置出现早搏、心房纤颤等心律失常现象[5]。分析高血压性心脏病患者的所处病理阶段,有利于快速诊断该病,并依据不同阶段的病理特点进行针对性的治疗。

3.2心电图与心脏彩超诊断结果比较

当前临床检查高血压心脏病患者多使用心电图检查、心脏彩超检查。用心脏彩超检查,仪器的探头可以发射超声波,通过患者体表到达其心脏各组织界面,形成强度明显不同的回声,进而在检测屏上面显示。而采用心电图检测高血压心脏病患者,会记录患者心脏机械手术前心电活动向量。这两种诊断方式操作简单、价格实惠、安全系数高并且无创,但是二者的诊断原理、标准不同。心脏彩超检查主要从形态方面动态观察患者心腔内结构、血液流动、心脏大小以及心脏跳动等各项生理情况;心电图主要在高血压心脏病患者的体表通过连续检测心脏情况,观察其心率、心电图中ST段等相关指标的改变情况。此外还能够全方位检测患者的心肌缺血频度、持续的时间以及程度。本研究结果表明:研究组诊断正确率为91.7%(44/48),对照组诊断正确率为77.1%(37/48),且两组心室肥厚、心律失常、心肌缺血、主动脉弹性减退、ST-T改变等相关检查指标相比,研究组明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。这与[6]李红平研究结果相符。说明了心电图诊断的正确率低于心脏彩超的正确率,心脏彩超具有较高的检出率。此外还可以将患者左心室具体厚度、位置显示出来,正确鉴别肥厚性心肌病。

3.3心脏彩超、心电图检查的优势

心脏彩超能够及时快速地捕捉到患者心肌解剖改变情况,这种检查方法与心电图检查相比具有较高的灵敏性。不但能够准确诊断高血压患者早期心脏改变情况,还能观察到其心脏舒张期、收缩期的功能状态。有报道明确指出采用彩超检查不仅可以将获得血流信号叠加于B超图像上面,还可清晰地显示出血管分布情况,管壁厚薄程度、具体搏动情况以及管径大小等。除此之外,心脏彩超还可以直接检查出患者大血管与心脏的病变,通过观察其各个脏器血管分布情况,快速发现患者的脏器病变[7]。

心脏作为高血压患者的主要靶器官,高血压心脏病患者的心脏功能、心脏形态必然会受到其长期高血压症状的影响,进而发生相应改变。心脏彩超检测原理主要是使用探头通过超声波发射出来,然后经过体表直至心脏各组织界面,其速度约为1500 m/s,继而形成回声,回声的强度不大,当放大以后因回声而产生的影像会显现出来,超声检查明确测量患者心脏左室后壁厚度、室间隔等,确定出具体位置。高血压心脏病患者极易受到患者年龄、心情及服用药物、所处环境等相关因素的影响。采用心脏B超检查既能够明确检测患者左心室壁厚度,还可准确判定其周围各项情况。并且随着医疗技术的发展,心脏B超在检测高血压心脏病中的良好效果越来越受到重视。其不但可以反映出高血压人群心室运动情况、心肌肥厚、心腔扩大情况,还能反映出大动脉内径、瓣膜返流以及管壁、心功能改变情况[8]。

心脏彩超作为一门新型学科,在诊断高血压心脏病时,可以清晰地显示出患者脏器及附近器官的断面图像,实体感觉更强,且与解剖真实结构非常相似,可爱早期明确诊断疾病,具有良好的临床应用价值。其在诊断高血压心脏病的同时,还可以有效诊断个别患者的先天性心脏病、风湿性心脏病等等,能达到1 cm水平左右的检出率。故当心脏B超检测出心脏肥厚扩大影像时,相应地心电图会相处出对应QRS波群的电压升高现象。

而采用心电图检查操作十分简单、方便,且具有一定的可重复性,价格低,很容易被患者接受,可以了解和患者相关的心脏供血、传导情况。

总之,采用心脏彩超检查高血压心脏病,敏感系数高,特异性高,值得临床推广。

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参考文献]

[1]莫敏.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察[J].中外医疗,2012,4(12):146-147.

[2]金蕾.浅谈超声心动图与心电图联合应用对高血压性心脏病的诊断价值[J].北方药学,2013,6(11):225-226.

[3]胡瑞仙,贺春.超声心动图对高血压心脏病诊断价值分析[J].中国卫生产业,2013,2(1):46-47.

[4]李红平,蒋喜文.120例高血压性心脏病心脏B超诊断分析[J].中外医疗,2012,7(32):225-226.

[5]谢云锋,杨然.心电图对4种类型的心脏病的诊断思考[J].中国卫生产业,2011,4(27):136-138.

[6]刘蕗.心脏B超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J].求医问药(下半月),2012,3(12):101-103.

[7]刘颖,宫海滨.高血压病及高血压心脏病患者血浆中ox-LDL的改变[J].中华全科医学,2013(4):506-507

[8]崔梅梅.高血压性心脏病心电图呈左室肥厚伴劳损血浆B型利钠肽测定及意义[D].大连医科大学,2010.

(收稿日期:2014-06-20)