张 川
云南省普洱市人民医院 云南省普洱市 665000
【摘 要】目的：探究超声高频探头在腹部疾病临床诊断中的应用，文章以急性阑尾炎为例做详细论述。方法：选取我院2011 年7 月至2014 年7 月我院收治的急性阑尾炎患者共计428 例进行分析，比较超声低频探头检查与超声高频探头检查的诊断疗效。结果：超声高频检查急性阑尾炎患者人数为396 例，超声高频检查误诊病患为18 例，超声高频检查漏诊人数为14 例。结论：使用超声高频探头进行急性阑尾炎检查诊断，效率较高，具备一定的临床诊断价值。
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关键词 超声高频探头；急性阑尾炎；临床诊断；应用
急性阑尾炎是外科急腹症中较为常见的疾病类型，在过去的临床诊疗中通常参照临床症状、实验室检查和体征检查等方式来确诊。近年来，超声检查与各种仪器检查越来越多的应用在腹部疾病诊断中，极大的提高了急性阑尾炎检查效率，特别是超声高频探头超声检查的应用，更提高了疾病诊断的准确性[1]。本研究以超声高频探头检查为例，配合低频探头检查，获得了较为显著的诊断疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011 年7 月至2014 年7 月我院收治的急性阑尾炎患者共计428 例进行分析，其中，男性病患人数为287 例，女性病患人数为141 例，年龄在5~68 岁之间，病患平均年龄为37.5 岁，对病患进行超声检查，除去52 例阑尾脓肿病患，其它患者均通过病理治疗、手术治疗等方法得到证实。
1.2 方法
用于诊断的超声检查设备型号为飞利浦iu22、GE L7、ALOKa F75 超声检测仪，腹部凸阵探头频率为3.5MHz，高频线阵探头频率为7.5 MHz。在检查时需告诉病患仰卧，假如病患疼的中心点为右下腹麦氏点，则可做纵切面、横切面、斜切面进行扫描检查，必要时检查人员可适当增加压力，使得肠管内气体移开，进而获得更为清晰直观的检测图像【2】。在检查时，可先使用低频探头进行大致扫面，后使用超声高频探头详细检查阑尾的形状、大小、组织回声、腹腔情况等。
2 结果
我院2011 年7 月至2014 年7 月我院收治的428 例急性阑尾炎患者中，利用超声高频探头检查出急性阑尾炎患者396例，急性阑尾炎误诊患者人数为18 例，其中有5 例十二指肠穿孔患者，3 例盆腔炎患者，4 例阑尾类癌患者，2 例克罗恩病患者，4例肠梗阻患者，漏诊患者人数为14 例。对超声低频探头与超声高频探头诊断例数对比情况详见表1。
3 讨论
阑尾位于盲肠后内侧壁处，形状似蚯蚓。在阑尾没有发生病变的情况下，超声检查没有任何显示，但当阑尾发炎，浆膜层充血后会出现水肿情况，腔内或多或少的会有坏死物，导致阑尾肿大，内分泌潴留物会形成梗阻，表现为囊性管装结构，这时采用超声高频探头检查臆测便出，病情越严重，检查形成的图像显示率越清晰，尤其是化脓型肠胃炎、穿孔型肠胃炎等，这些症状都具有十分明显的病理特征。
通过分析428 例病患的超声图像可以得知：
（1）急性单纯性阑尾炎特点是粘膜下层较薄，阑尾变粗，横断面表现为“同心圆”特征，纵断面表现为指状，超声回音低无蠕动现象。
（2）急性化脓性阑尾炎特点是粘膜下层变厚，阑尾肿大，表现为更为显著的“同心圆”特征，阑尾官腔内径明显增加，出现大量的坏死组织，并有炎性液体渗出，腔内出现粪石回声。
（3）穿孔性阑尾炎特点为图像显示杂乱，阑尾无明显管状结构，回声强弱不均多为混合声，位置固定。阑尾周围肠管呈现出不同程度的水肿状，盆腔、肠道间有积液出现。
（4）阑尾周围化脓性穿孔特点是图像上基本显示不出阑尾形状，阑尾区域可以看到不规则不均质的光团，有液体，有明显的边界。
超声高频探头在急性阑尾炎专断中准确率较高，但也难免出现漏诊、误诊情况，例如：阑尾类癌、克罗恩病等，阑尾类癌基本到晚期后才会有明显的包块存在，在本文的研究中便出现了4例阑尾类癌患者，2 例克罗恩病患者。肠梗阻、盆腔炎等也是较为常见的病症，在本文的研究中也出现了4 例肠梗阻患者，5 例十二指肠穿孔患者，这是因只看到患者右下腹中有局限性积液，并未对盆腔做扫描而导致的误诊。肠道内气体干扰、肥胖等也是造成阑尾炎误诊的主要原因之一。另外，通过对比超声低频探头与超声高频探头诊断可以发现后者具备如下优势：
（1）能够十分清晰的分辨出浅表细微结构，特别是对急性单纯性阑尾炎的诊断.
（2）使用超声高频探头可以清楚的分辨出阑尾与周围肠管。
（3）可以清晰的显示出阑尾根部、盲肠连接出特征，便于提高回肠局部性水肿与阑尾炎的辨识度。
（4）超声高频探头可以清晰的显示肿大的肠系膜淋巴系统，提高诊断率。
（5）超声高频探头可以清晰的显示出阑尾壁的厚度，能够较为轻易的观察到阑尾间隙中的积液量。在本次研究中，采用超声高频探头检查急性阑尾炎的确诊率要明显高于超声低频探头检测。
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参考文献
[1] 劳朝政. 超声高频探头诊断急性阑尾炎的价值[J]. 中国当代医药,2013（16）：118-119.
