邱欢华
浏阳市妇幼保健院妇产科，湖南浏阳 410300
[摘要] 目的 探讨子宫肌瘤实施介入子宫动脉栓塞进行治疗的效果。方法 选取该院2010年1月—2013年1月收治的248例子宫肌瘤病患，经过确切的临床诊断，以及超声波、CT、MRI等各项基本检查确诊为子宫肌瘤，将248例患者随机分为两组，观察组和对照组各124例，对照组实施传统治疗方式，观察组患者进行介入子宫动脉栓塞治疗，栓塞剂选用的是聚乙烯醇，选用微导管对子宫的栓塞动脉进行栓塞从而治疗子宫肌瘤。结果 观察组患者的手术时间为（94.45±7.76）min，对照组患者手术时间为（114.27±9.78）min，观察组患者术中出血量为（104.63±9.86）mL，对照组患者术中出血量为（143.74±11.57）mL，观察组患者住院时间为（13.4±3.6）d，对照组患者住院时间为（21.5±5.3）d，观察组患者的各项临床指标都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者术后不良反应发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对该院收治的124例子宫肌瘤的患者进行介入子宫动脉栓塞的治疗后，观察到术后不良反应明显减少，不仅减少了患者的痛苦，而且疗效甚佳，创口美观，不会留下疤痕，得到了广大患者的认可和支持。
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关键词 子宫肌瘤；子宫动脉；栓塞
[中图分类号] R320.311 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（c）－０094-02
近些年来，女性生殖系统的疾病种类越来越多，发病率最高的就是子宫肌瘤，因此也越来越受临床研究工作者的关注。子宫肌瘤患者已发生于35岁以上的育龄妇女，发病率可达到25%左右，45岁左右的妇女是最多见的，发病率可达到50%以上。由于患有子宫肌瘤的患者症状不明显，很难被察觉，因此很难得到确诊，所以实际的患病数量远远高于被报道的患病数量[1]。目前子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是最流行的微创治疗术，为了探讨子宫肌瘤实施介入子宫动脉栓塞进行治疗的效果，该研究选取248例子宫肌瘤病患，将248例患者随机分为两组，观察组和对照组各124例，对照组实施传统治疗方式，观察组患者进行介入子宫动脉栓塞治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的248例女性患者进行分组研究，分为观察组和对照组，观察组包括124例子宫肌瘤患者，年龄范围在35~55岁之间，平均年龄为45岁，经过确切的临床诊断，以及超声波、CT、MRI等各项基本检查确诊为子宫肌瘤，除了其中5例未发现明显临床症状外，其余均已出现不同程度的临床征兆，124例子宫肌瘤患者均进行介入子宫动脉栓塞治疗。对照组为124例子宫肌瘤育龄女性患者，年龄范围也在35~55岁之间，平均年龄也为45岁，并且进行了MRI的深度检查。
1.2 方法
对照组的124例子宫肌瘤患者实施传统治疗方式，行常规的开腹子宫肌瘤剔除术：进行开腹手术，医生切开腹壁，找到子宫肌瘤，将子宫肌瘤一一切除，“00”可吸收线缝合子宫切口，再进行腹腔内清理，最后缝好伤口；观察组的124例子宫肌瘤患者进行的微导管治疗的核磁仪器为德国产西门子，V3300。血管造影仪器选用的是飞利浦的SSA250。超生仪器选用的是东芝F Cobra,选用的是明胶栓塞剂。麻醉后用微导管技术进行穿刺后得出造影结果进行分析。两组女性检查者在进行MRI深度检查时应排除腹腔内物体的干扰，患者平躺保持平稳呼吸以配合医护人员进行全身扫描检查。
1.3 观察指标
手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后不良反应（疼痛，感染，腹胀）。
1.4 统计方法
采用spss17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。
2 结果
观察组的手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后不良反应（疼痛，感染，腹胀）明显好于对照组患者（P<0.05)。见表1。
3 讨论
女性生殖系统疾病的高发病中子宫疾病占绝大部分，子宫肌瘤是子宫疾病最好发之一[2]。子宫肌瘤的好发年龄为45岁左右的育龄妇女，其主要临床表现为月经量增多，月经周期延长，常伴有不规则的阴道出血等症状，同时部分患者还伴随有白带异常，小腹坠痛等症状[3]。子宫肌瘤根据人体解剖学可分为3类：子宫肌壁间肌瘤，子宫浆膜下肌瘤，子宫粘膜下肌瘤。子宫肌瘤的常见临床症状为月经量增多，月经期延长，偶尔还会出现不规则的阴道出血，其他方面也可引起白带异常，腹部压痛，腰酸腹痛，小腹坠胀等临床表现。子宫肌瘤长时间得不到有效的治疗，造成机体长时间失血，会引起妇女身体贫血，严重影响患者生活质量，造成难以逆转的身体伤害[4]。引起子宫肌瘤的病例尚未得到医学领域的正式结论，但与遗传因素，人体生物学，体内雌雄激素的平衡程度有一定的相关性。
子宫肌瘤在临床上的传统治疗方法就是药物控制和外科手术为主。临床上使用的药物控制的方法就是减少雌激素与孕激素的释放，但是治疗效果无明显成效，而且病情易反复，对患者身体有很大的副作用，因此不是理想的治疗方法。其次就是进行切除子宫，或切除子宫肌瘤的外科手术，虽然患者的患处被彻底切除，病情等到了控制，但是其手术创口危险程度大，会引起失血过多，很容易引起患者的术后贫血，身体的激素水平被打乱，造成不可逆转的后遗症[5]，对患者的生理和心理都造成了极大的伤害，在后期的恢复过程中，也加大了医护人员的治疗护理难度，患者的功能恢复也面临了极大的挑战。因此目前，随着科技的日新月异，医疗领域的微创外科治疗技术也得到了大力的提高，如宫腔、腹腔镜术，射频消融手术，冷冻处理治疗，和超生刀[6]等等。
传统的治疗方法就是服用控制雌激素和孕激素分泌的药类，但是此类药物对患者身体有极大的不良反应，而且疗效不确切，因此不提倡广泛使用。其次是外科手术治疗为切除子宫或子宫肌瘤，虽然患者的疾病得到治疗和控制，但是患者的心理会受到不同程度的伤害，因此术后的功能康复也不是特别顺利[7]。
现如今微创疗法，以及腹腔镜和宫腔镜的使用得到了广大患者的认可和支持，有效的减少了疾病的复发和并发症。避免了因切除子宫造成的内分泌紊乱、更年期提前、贫血、骨骼营养不良等的合并症状[8]。所以对于治疗子宫肌瘤时应尽量避免切术子宫，做保守治疗具有很重要的临床意义。在介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术时，子宫动脉内径的宽窄与肌瘤的体积成正相关性，因此子宫肌瘤体积越大，子宫动脉的血管壁内径越宽，网络覆盖面越广，因此此类患者非常适合做介入子宫动脉栓塞治疗，能够取得显著效果，值得在广大临床领域进行推广。该研究中，124例行介入子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤的患者中，观察组患者的手术时间为（94.45±7.76）min，对照组患者手术时间为（114.27±9.78）min，观察组患者术中出血量为（104.63±9.86）mL，对照组患者术中出血量为（143.74±11.57）mL，观察组患者住院时间为（13.4±3.6）d，对照组患者住院时间为（21.5±5.3）d，观察组患者的各项临床指标都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者术后不良反应发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与相关研究结果类似[9]。
综上所述，采用介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤，能有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担。同时，能有效降低手术不良反应，保证后续治疗效果，值得临床推广应用。
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参考文献
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[8] 张景岳,吕川,胡翠萍,等.经子宫动脉介入栓塞治疗子宫肌瘤61例分析[J].宁夏医学杂志,2012,34(12):1306-1307.
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（收稿日期：2014-06-28）
