牛静
河南科技大学第一附属医院超声科,河南洛阳471003
[摘要] 目的 探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值，为临床子宫内膜病变的准确诊断提供参考方法。方法 选择该院收治的140例经病理检查诊断为子宫内膜病变的患者为研究对象，回顾性分析该组患者同时行经腹超声和经阴道超声诊断结果，并将两种检查结果分别和病理学诊断结果比较，计算两种方法的诊断符合率，并对比分析。结果 以病理诊断结果为金标准，经腹超声检查诊断符合例为93例，诊断符合率为66.43%(93/140例)；经阴道超声检查诊断符合例为125例，诊断符合率为89.29%(125/140例)，两种方法比较，经阴道超声检查诊断符合率显著高于经腹超声检查诊断符合率，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 经阴道超声诊断子宫内膜病变具有较高的诊断符合率，可作为临床上声像检查子宫内膜病变的首选方法。
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关键词 经阴道超声；子宫内膜病变；经腹超声；诊断；价值
[中图分类号] R176[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0182-02
随着人们生活水平的提高，女性子宫内膜病变的发病率也越来越高，确诊子宫内膜病变的类型是治疗的前提[1]。为探讨经阴道超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值，该研究回顾性分析该院140例经病理检查诊断为子宫内膜病变患者的诊治资料，比较经阴道超声与经腹超声的诊断结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的140例经病理检查诊断为子宫内膜病变的患者为研究对象。其中年龄24～72岁，平均(38.5±6.4)岁。最短病程14d，最长病程13年。已绝经85例，未绝经55例。所有患者均经手术病理证实为子宫内膜病变，其中子宫内膜增生63例，子宫内膜息肉36例，子宫黏膜下肌瘤28例，子宫内膜癌5例，萎缩性内膜8例。所有患者手术前均给予经腹超声和经阴道超声检查，并记录各方法诊断结果。
1.2 检查方法
仪器选择起声诊断仪，经腹超声探头频率选择为为4.0MHz，经阴道超声为8.0MHz。经腹超声检查时，患者充盈膀胱后，取仰卧位，行多切面检查；经阴道超声检查时排空膀胱，取截石位或垫高臀部，给予患者多角度检查[2]。
1.3 临床观察
观察记录本组患者两种影像学临床诊断结果，并和金标准(手术病理诊断结果)对比分析。
1.4 统计方法
采用spss 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经腹超声诊断结果和病理诊断结果结合分析
对该组患者经腹超声检查诊断结果为子宫内膜增生49例，子宫内膜息肉24例，子宫黏膜下肌瘤17例，子宫内膜癌2例，萎缩性内膜1例，和病理诊断结果对比分析，经腹超声诊断结果符合率为66.43%，见表1。
2.2 经阴道超声诊断结果和病理诊断结果结合分析
对该组患者经阴道超声检查诊断结果为子宫内膜增生60例，子宫内膜息肉31例，子宫黏膜下肌瘤22例，子宫内膜癌5例，萎缩性内膜7例，和病理诊断结果对比分析，经腹超声诊断结果符合率为89.29%，见表2。
2.3 经腹超声和经阴道超声检查结果的比较
综合表1和表2，经腹超声检查诊断符合例为93例，诊断符合率为66.43%(93/140例)；经阴道超声检查诊断符合例为125例，诊断符合率为89.29%(125/140例)，两方法比较，经阴道超声检查诊断符合率显著高于经腹超声检查诊断符合率，差异具有统计学意义(χ2=5.632，P=0.021)。
3 讨论
子宫内膜病变的发病率较高，是严重威胁女性健康的常见妇科病，对于此类病症的治疗，早期的准确诊断非常重要，这对患者的康复治疗和预后具有重要的意义[3]。对于子宫内膜病变的临床检查，有传统的诊断性刮宫和宫腔镜检查等，影像学检查中有有子宫输卵管造影、常规超声检查、宫腔声学照影检查、静脉超声照影增强检查及磁共振检查等[4]，这些方法中以超声检查最简便易行，且超声还具有无痛、无创、易复查的特点，成为了现今子宫内膜病变诊断的影像学检查方法，而被广泛应用。
对子宫内膜病变的超声检查有经腹超声和经阴道超声两种入路，经腹超声是一种常规的检查方法，该方法探头频率较小，且探查深度及探查范围都受入路的限制，影像了图像的清晰度及探查结果[5]，且患者需要充盈膀胱检查，增加了诊断时间和患者痛苦。该研究给予患者经腹超声检查，也给予了经阴道超声检查，对比下发现，经阴道超声具有优越性。
从该研究结果来看，以病理诊断结果为金标准，经腹超声检查诊断符合例为93例，诊断符合率为66.43%(93/140例)；经阴道超声检查诊断符合例为125例，诊断符合率为89.29%(125/140例)，两方法比较，经阴道超声检查诊断符合率显著高于经腹超声检查诊断符合率，差异具有统计学意义(P＜0.05)，另外经阴道超声还无需患者充盈膀胱，减少了诊断时间和患者痛苦。经阴道超声之所以会有优越的诊断符合率，研究认为：因为该方法探头频率较高，且能深入探查，紧贴宫颈，使盆腔器官处于声束近场区，声束吸收少，能准确判断宫腔大小及内部结构[6]。且该方法显像不受子宫位置的影响，探头的灵活转换角度，可以对子宫病灶或流产残留物更好的判断，深度的探查可以对子宫息肉和粘膜小肌瘤准确诊断。
综上所述，经腹超声诊断子宫内膜病变具有较高的诊断符合率，子宫内膜病变患者的诊断和及时的治疗具有重要的价值。
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参考文献
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(收稿日期:2013-11-21)
