李明丽1朱遵霞2周贤伦3
（1.重庆市北碚区精神卫生中心重庆400700；
2.重庆市北碚区水土医院重庆400714；
3.重庆市北碚区静观医院重庆400717）
【摘要】
在基层医院中，药房是十分重要的一部分，药房还是保证基层医院医疗服务不可或缺的环节，药房工作集结了经济学、药学、心理学以及管理学等诸多学科和领域为一体。与此同时，药房工作还被列入到新医药卫生体制改革中的核心和重点，药房工作状态与基层药学学科发展和医院门诊服务密切联系，更是医院实现社会化发展和现代化发展的必要部分。伴随着当前的医药卫生体制改革的不断深入，人们对于药房的管理和服务提出了更加严格的要求，特别是药房处方。本文中，笔者就对基层医院药房处方进行阐述。
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关键词 基层医院；药房管理；处方；差错；对策
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0144-02
在基层医院为患者提供医疗服务的过程中，临床医生和药剂人员提供主要的医疗和配药服务。临床药物的使用情况，关系到医院临床诊疗活动是否具有安全性，更影响到了患者疾病治疗效果。所以，在日常工作过程中，药剂人员必须要主动、积极地联系临床医师，这样可以有效减少处方错误。药剂人员还要不断充实自身的药学知识，并且不断提升自身的水平。这样可以在日常工作过程中，及时发现临床用药的差错和不规范行为，避免出现用药差错，最终确保药物可以合理、正确和科学地使用。本文中，笔者就对基层医院药房处方进行分析和探讨。
1基层医院药房处方差错类型
在基层医院中，药品差异可能会在很多环节中发生，例如基层医院的医师处方、医院医师发药、医院护士应用等诸多方面，发生的差错所导致的后果不一，轻者也许不会被察觉，但是重者甚至会导致患者死亡。总的来说，基层医院药房处方差错主要包括以下几种类型：
1.1药房处方的书写性差错:
基层医院药房处方书写性的差错就是指，在书写处方的过程中，将浓度、用药次数、给药途径、药物用量、药品规格、药品剂型以及选择药物等某个方面写错，因为药师并不具备处方权，因此，这样的书写性差错往往在医师身上发生。比如，医师将他巴唑错误地写成地巴唑、0.25mg地高辛误写成0.25g地高辛、氯丙嗪误写成为异丙嗪，诸如此类。在基层医院药房中，还会常常发生英文药名相似导致的差错。
1.2药房处方的剂型性差错:
基层医院药房处方的剂型性差错就是指药品剂量差错。在近几年来，剂型性差错格外突出，这和当前制药工业的控释制剂、缓释制剂相关，再加上一些药物的疗效比较差，存在口服副作用，因此，将其改成了其他的剂型。比如，栓剂因为通过直肠可以直接吸收，所以其胃肠道的副作用比较小，如果错误地将栓剂弄成了片剂，则会从本质上改变了给药途径，进而对药物疗效产生了直接影响。
1.3药品类型相互干扰导致的差错:
基层医院药房处方中，药物名称主要包括三个类型，通用名、商品名以及其他名称。药房处方中的药物通用名又包括中文译名、英文缩写或英文全称、与用途或者作用相关名称。而在实际的药房处方过程中，存在商品名和其他药品名称之间相互干扰、用途名称的干扰、英文名与中文译名用途名之间的干扰等诸多情况。
2规避药房处方干扰的对策
2.1规范药房处方:
基层医院要注重加强临床医生的培训，提升其对于处方的重要性认知，进而使处方更加规范，从本质上规避药房处方的干扰。处方作为基层医院十分重要的医疗执行文件，必须要做到准确无误，避免涂改和字迹潦草，更要避免出现差错。在处方中，必须要使药名唯一指向具体的某一个药物，而非某一类药物。处方中运用的药物必须要结合患者的实际情况。例如长效消心痛和长效心痛定这两种药物，其类型不同，长效消心痛属于二硝基异山梨酯缓释片，运用长效消心痛可以有效扩张静脉血管，因此，通常被用于心绞痛治疗中，还适合合并心衰病人的治疗中。而长效心痛定则属于硝苯地平缓释片或者控释片，通过对钙通道进行阻断，进而扩张血管，适宜被用于治疗心绞痛中，还对高血压具有一定的疗效，但是，通过临床运用该药物以及开展相关的试验，结果显示，该药物并不适用与严重心衰病人使用。在处方中，还要保证药物可以在最大程度上减轻毒副反应，发挥治疗的作用，临床医生要对自身所开出的处方中，药物的机制应用不良反应、药物作用等进行整体、清晰的认识。
2.2开展定期检查:
为了规范基层医院的处方书写，要求基层医院必须要针对药房的工作人员以及医生开展集中学习和培训。首先要增加医生和药房工作人员的药名知识，对照药物的商品名和通用名，将容易混淆的药名进行区分。其次，还要明确药物的处方和制剂，例如非处方药和处方药。使其明确药物的不良反应、临床应用、药理作用等，还要增加其药品保管知识。保证在药物制剂处方的过程中，正确用量、书写规范、正确用法，还要注重在药物治疗过程中，心理因素的作用。此外，为了将医生和药房人员工作效率提升，将医务人员工作负担有效减轻，医院的负责人必须要根据基层医院药房制剂情况，编制现有用药目录，将外用药、注射针剂、口服制剂等作为类别，对药物实施分门别类的编排。将药物的通用名后面附上商品名，基层医院的医生要人手一册，这样能够从本质上为工作人员提供便利。
3结语
执业医师为了某一个特定患者其他需求或医疗预防而写的药房就是处方，在医院提供医疗服务的过程中，处方是药店或药房与医疗之间重要的文件，处方关系到了患者健康甚至生命安全，更关系到了医疗效果。当药品的名称并不统一的时候，甚至有些药品外包装或说明书中药名不规范的时候，会很难确认。所以，在药品名称统一或规范之前，临床医生以及医院药房人员必须要具有很强的责任感，不断加强培训和学习，对药名以及药品使用规则、注意事项进行尽快的熟悉，这已经成为提升医院药品从业人员综合素质的措施，更有利于保障患者安全用药。
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