张德生
江西省赣州市立医院，江西赣州34100
【摘要】目的：探究血液净化中心护理安全管理因素的问题及对策。方法：研究血液净化中心护理存在的安全隐患问题，制定相应的规章制度，加强对护理人员工作责任心的培养，提高护理人员的法律知识和服务意识。分别选取实施护理安全管理前、后各30例患者为对照组、观察组，对比两组患者护理满意度。结果：血液净化中心的护理人员对已经存在的种种安全隐患有了深刻的理解并认真的执行，杜绝了安全隐患的发生，提高了病患的满意度。观察组护理满意度高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0 05)。结论：提高护理的工作责任心和法律意识，建立和完善各项规章制度是提高血液净化中心护理安全的重要因素。
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关键词 血液净化中心；护理质量；护理；安全隐患
【中图分类号】R197 3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0140-02
血液净化中心是用来针对一些肾脏疾病和毒物中毒现象进行血液净化的特殊场所。随着社会的发展，科学的进步，医学技术也在不断的发展，目前血液透析病患的生活质量和生存率也得到了提高；但是随着病患的不断增多，血液中心的规模需要不断的扩大，与此同时导致了发展的不平衡，人员培训和治疗管理等问题上得不到及时的处理。所以必须实施有效的方法和措施来解决这个问题，才能避免因护理而产生的纠纷［1］。现将血液净化中心中存在的隐患以及其解决方法做以下报道。
1资料与方法
1 1一般资料江西省某三级医院拥有12台血液透析机，其中2台是专门提供给乙型肝炎病患使用的，有6名护士，其中设护理组长1名，护士2名和主管护士3名。另外有轮转医生1名，患者有64人，平均每天透析28台。分别选取2011年8月至2014年1月期间到血液净化中心透析肾病患者60例，随机分为对照组、观察组各30例。实施护理安全管理前、后各30例患者，分别为对照组、观察组。其中对照组中男性16例，女性14例，年龄29～60岁，平均年龄（32 4±5 8）岁；观察组中男性17例，女性13例，年龄28～60岁，平均年龄（32 2±5 9）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0 05），具有可比性。
1 2方法对照组：常规护理；观察组：实施护理安全管理措施。
2护理安全管理措施
查找护理安全管理隐患。通过分析和整理，发现护理人员因素、管理制度不健全、病患因素是护理安全管理的主要隐患，其中护理人员因素包括护理人员的工作量过大、综合水平不足、责任心欠缺、与病患交流不足等。
2 1对血液净化中心的血液透析机进行管理和改进血液净化中心的供电设备必须齐全，拥有后备电源和临时发电机，在停电停水之前要向血液净化中心做出通知。增加血液透析机的数量并配有专业人员进行维护和保养。
2 2建立和完善相关管理制度建立并完善相关的规章制度，如机器维护制度，各班岗位职责，消毒水处理制度，消毒隔离制度等等。对血液净化的流程进行完善，建立各项应急预案［5］。
2 3加强对病患的管理对病房进行严格管理，不留陪护人员，以避免交叉感染。按照顺序建立起班次责任制度，加大对护理人员的监督力度。
2 4对护理人员的管理加强对护理人员专业知识的培训，每周至少进行一次学习。提高护理人员的法律意识，病患有权利知道自己的病情，提高护理人员的自我保护意识。提高护理人员的服务意识，在护理人员和病患之间建立良好的护患关系。护理人员应该将病患当做亲人一般照顾，及时的为病患解决困难。护理人员是维持血液净化中心正常运转的支柱，护理人员不光要对整个病房进行管理，对整个疗程中的细节也起到至关重要的作用。所以，护理人员应建立崇高的职业素养。
2 5观察指标 观察两组患者护理差错事故的发生率，同时采用我院自拟护理满意度调查表，调查对比两组患者护理满意度。
2 6统计学分析采用spss13 0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2，计量资料采用t检验，P<0 05为差异有统计学意义。
3结果
观察组患者的护理差错事故发生率为3 3%，对照组患者的护理差错事故发生率为23 3%，观察组患者的护理差错事故发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0 05）；观察组患者的满意率为100%，对照组患者的满意率为83 3%，观察组患者的满意率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0 05)。如表1所示。
4讨论
随着时代的进步，社会的发展，人们对物质水平的追求也在不断的提高，对于健康的理念也在不断的变化。护理的质量从某个角度来说直接关系到病患的健康与生命。本文总结了几点关于血液净化中心护理安全隐患，具体如下。
4 1护理人员因素①护理人员的工作量过大：因血液净化中心的病患较多，资金有限，所以机器较少，而护理人员也相对不足。护理人员实施的工作制度是五天制平均有四天为三班。护理人员不仅要替病患进行治疗，还要替病患进行缴费、取药等工作，工作量很大；而且在血液净化中心工作，不仅要求护理人员具有丰富的临床经验和敏锐的观察力，还要有应对各种急症的处理能力以及识别不同机器的能力，对相关的机器进行常见的排障。因为某些护理人员的经验不足，对待每个病人的护理和观察不够仔细，对有可能发生的疾病重视不足，没有采取有效的措施，有可能使得病患的生命安全受到威胁［2］。②综合水平的不足：随着血液净化中心的护理人员的增多，但是新进的护理人员大多数是年经的工作人员，参加工作的时间短，相对的技术操作也不是很熟练，工作责任心也不够强，缺乏相应的理论知识，这些原因都有可能使病患的安全受到威胁。随着血液净化中心的扩展，在将来会引进大量的新型设备和技术，使得护理难度增大。这一切不光增加了护理人员的工作压力，还加大了护理过程中技术层面的风险。③责任心的欠缺：对仪器进行操作时违反了护理的常规流程，进行错误操作，导致了护理事故的发生［3］。④与病患交流的不足：护理人员在血液净化中心对病患的治疗操作占到了整个治疗全程的百分之九十以上。护理人员与病患相处的时间很较长，如果对病患提出的一些有关病情的问题置之不理，很容易造成护理纠纷。⑤法律意识的淡薄：不能重视整个医疗过程，忽视了医疗护理的重要性。
3 2管理制度不健全护理安全管理的核心就是质量管理的体系。有很多的护理纠纷都是由于管理制度不完善所造成的。血液净化中心的高管对规章制度的不重视，规章制度的不健全都会给患者生命安全造成威胁［4］。
3 3病患因素对于病患的管理指的是生理上被确诊患有疾病的个体管理。而有些病患因为生理上得了疾病而造成心理的变化。护理是一项依赖于双方共同进行的管理活动。保持护理工作的正常进行，需要病患的支持和配合。如果病患的心理承受能力过差，对病症也没有一个正确的认识，很容易产生恐惧、焦虑和烦躁等心理疾病。导致病患对护理人员的不信任，怀疑医疗形为，对整个护理过程产生安全隐患。
综上所述，通过查找血液净化中心存在的护理安全隐患因素，并给予实施针对性的护理对策，使肾脏病人提高了生活的质量，延长了生命，同时，血液净化中心的护理人员不仅要提高自身的专业知识和操作技能，还要加强自身素质和法律意识，以恢复患者的身体健康为出发点，这样才能做到质量好，服务好，让病患满意。
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参考文献
［1］黄丽萍.血液净化中心护理安全隐患分析与对策［J］中医药管理杂志,2011,19(3):253-254.
［2］张岩郅.血液净化中心护理安全隐患分析与管理对策［J］.中国护理管理,2009,9(8):62-64.
［3］何东娟，林莲娇，翁月花.血液透析风险预防的管理［J］.当代护士（学术版），2007,(2):90-91.
［4］林惠丰.实用血液净化护理［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：209-211.
［5］董桂芳,张艳萍.血液透析25例临床分析［J］.中华临床杂志,2012,12(6):1135-1136.
(收稿日期：2014 09 24)
