刘成军
湖北省公安县斗湖堤镇卫生院湖北省公安县434300
【摘 要】目的：对中医辨证施治脑梗死患者临床效果进行观察。方法：临床选取在我院2013年4月-2014年4月实施治疗的98例脑梗死患者，并将其平均分成两组，其中对照组患者实施西药治疗；观察组患者则实施中医辨证治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为63.27%，对照组患者为26.53%，差异显著（P<0.05）；两组患者经过治疗，患者的运动功能和生活能力均比治疗前有显著改善，治疗前后差异显著（P<0.05）；观察组患者的运动功能和生活能力改善情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：中医辨证施治脑梗死，能够对患者的临床治疗总有效率进行提高，同时还能够有效改善患者的运动功能和生活能力，值得推广应用。
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关键词 脑梗死；中医辨证施治；运动功能；生活能力
脑梗死作为严重影响患者生存质量的疾病，临床目前治疗多以中西医结合为主，中医辨证施治理论对于脑梗死治疗有积极意义，对恢复患者运动功能和日常生活能力效果显著。为分析脑梗死患者的中医辨证治疗效果，本次研究选取2013年4月-2014年4月间在我院进行治疗的脑梗死患者98例为研究对象进行分析，临床报告如下。
1材料与方法
1.1一般材料
选取2013年4月-2014年4月间在我院进行治疗的脑梗死患者98例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床确诊，符合西医诊断标准《各类脑血管疾病诊断要点》和中医诊断标准《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》，排除肝肾功能异常、神志不清、多器官衰竭与心力衰竭、消化性溃疡及出血、近期手术患者等。98例患者中男性患者52例，女性患者47例，年龄44-75岁，平均年龄(60.8±4.4)岁，病程11-79d，平均（34.4±10.7）d，其中丘脑梗死11例，脑干梗死12例，顶叶梗死13例，小脑梗死11例，基底节区梗死17例，多发性梗死23例，额叶梗死11例，原发性疾病以高血压、糖尿病为主，随机分为对照组和观察组，每组49例，两组患者临床基本资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用西药进行治疗，观察组进行中医辨证治疗。对照组：降糖降压，对症治疗，口服药物阿司匹林（哈药集团黑龙江同泰药业有限公司，国药准字H23023610）100㎎/2次/d，高胆固醇者服用辛伐他汀（涿州东乐制药有限公司，国药准字H20133349），以一周为一疗程。观察组根据患者临床症状表现辨证分型，分为气虚血瘀、阴虚风动、风痰阻络、肝肾阴虚四型，并据此制定治疗方案。
气虚血瘀：半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，肢软无力、心悸气短、手足肿胀、舌白腻、脉细沉；应用补阳还五汤补气活血，化瘀通络，方剂丹参、白芍各20g，川芎、桃仁、红花、葛根各10g，赤芍、当归、甘草各20g，黄芪30g，地龙20g，全蝎6g，水蛭10g。
阴虚风动：半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩、偏身麻木、眩晕耳鸣，手足心热，应用镇肝熄风汤平肝熄风，滋阴潜阳，方剂怀牛膝20g、生赭石、生龙骨、生牡蛎各15g，生龟板10g，玄参、白芍药、生麦芽各12g,天门冬15g，川楝子、茵陈、甘草各10g。
风痰阻络型：半身不遂、肢体强痉、言语不利、肢体麻木、头晕目眩、口粘痰多，应用化痰通络汤健脾化痰，祛风通络，方剂法半夏17g、生白术15g、天麻12g、胆南星、丹参各10g，香附、酒军各20g。肝肾阴虚型：偏废不仁、患侧筋骨痿软、足难任地、眩晕耳鸣、虚烦失眠，应用星蒌承气汤平肝潜阳，解痉通络，方剂郁金、枳壳、厚朴各l0g，全瓜蒌l0g，石菖蒲15g，胆南星12g，地龙l0g，大黄3g，丹参15g。所有方剂均水煎服200ml，分两次服用，以两周为一疗程。
1.3统计分析
使用统计软件spss16.0，均数标准差以（）表示，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，显著性水平α=0.05。
2结果
两组临床治疗总有效率对比结果显示观察组患者的临床治疗总有效率为63.27%，对照组患者为26.53%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗前后两组患者FM、MBI指标变化情况的对比结果显示两组患者经过治疗，患者的运动功能和生活能力均比治疗前有显著改善，治疗前后差异显著（P<0.05）；观察组患者的运动功能和生活能力改善情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3讨论
脑梗死属于中医中风范畴，临床致残率高但是治愈难度大，随着中医医学辨证理论引入脑梗死治疗，其发病是因为患者肺腑失调、气血亏损、劳倦内伤以致气虚血瘀、阴虚风动、风痰阻络、肝肾阴虚出现中风症状。本次对比中西医治疗效果，辨证分型施治针对患者病因、症状选用合适汤药，达到补气活血，解痉化瘀，平肝熄风，滋阴潜阳健脾化痰，祛风通络，平肝潜阳的目的，最终辨证施治组无论是治疗总有效率还是运动功能、日常生活能力恢复方面都效果显著，说明其应用于脑梗死患者治疗的优越性，适宜在临床治疗中大力推广应用。
综上所述，通过以上治疗结果，可以明确看出脑梗死患者的中医辨证治疗效果显著，对其临床治疗总有效率具有明显提高，同时促进运动功能、日常生活能力恢复效果显著，值得大力应用推广。
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参考文献
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