杜 勇
甘肃省静宁县城关社区卫生服务中心 甘肃省静宁县 743400
【摘 要】目的：患者看病血项化验是最常规的，每个医院血细胞分析仪不可能是同一厂家和同一机型的，所以用两型号不同的血细胞分析仪得出的值做比较，这是我们实验的目的。我们用两厂家和型号都不同的血细胞分析仪，对本院病人血常规全血模式下与20ul 稀释模式下检验结果的比对研究，了解血细胞分析仪各自参数值的相关性。方法：早晨由护士无菌采集病人静脉血于真空管中，并标记病人姓名、编号送于检验科，4h 内完成所有标本测定。结果：两机型在全血和稀释模式下血小板PLT 各得出的值相比有显著差异（ P<0.05），而组内全血与其20μl 稀释模式下得到的血小板PLT值无显著差异（P>0.05），这说明不同机型得出的值之间有差异的。
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关键词 血细胞分析仪；血小板；比对研究
1 材料和方法
1.1 材料设备
一台日本东亚Sysmex 生产的XP—100型全自动血细胞分析仪和一台上海光电医用电子仪器有限公司生产的MEK–6420 血细胞分析仪。XP—100 型全自动血细胞分析仪实验中使用济南希森美康医用电子有限公司生产的Sysmex 系列试剂，而MEK–6420 光电血细胞分析仪使用的上海光电医用电子仪器有限公司生产的稀释液（成份纯水H2O ﹑无水硫酸钠Na2SO2 ﹑ tris）和尼虹光电贸易( 上海）有限公司生产的溶血素( 成份硼酸﹑硼砂﹑十二烷基三甲基氯化铵﹑十六烷基三甲基溴化铵等)。
1.2 检测对象
我医院一周内住院的和门诊的病人。
1.3 方法
每天由护士用EDTA–K2 抗凝真空管抽取静脉血2ml 迅速混匀编号送检，然后检验人员两次从每份混匀标本中取20μl 血于两台仪器的稀释管中并摇匀，分组编号A 稀为XP—100 测定，B 稀为MEK–6420仪器测定，最后把每份曾提取过20μl 血的标本，分别在两台血细胞分析仪中各做一次全血模式测定，把测定值编为A（全）（Sysmex 测值）和B（全）（MEK–6420测值），每天我们从做出的血常规化验结果中随意抽出一组血小板在正常范围的值，积累一周后统计，计算得组间和组内X2 值。
1.4 质量控制
（1）实践固定操作人员，以减少个体操作造成的误差不定性。
（2） 每天早上实验前用
EIGHTCHECK-3WP-N 的定值质控血校正仪器，得出结果应在靶值范围内（±2sD）后开始一天标本的测试[1]。
1.5 数据统计
实验数据由计算机软件spss11.5 进行处理，X2 检验。
2 实验结果
组间X2 WBC=8.67，X2RBC=7.86，X2HGB=7.88，X2PLT=14.52。查卡方表[2]PLT （P<0.05）有显著差异，其他红白细胞血色素P>0.05 无差异没有统计学意义。组内X2WBC=7.85，X2RBC=8.86，X2 HGB= 8.55，X2PLT=8.98 P>0.05 无差异没有统计学意义。
3 讨论
本实验统计了一周内的病人血常规数据，从每天血常规化验结果中随意抽出一组血小板在正常范围的值，积累一周后统计，计算得组间除X2PLT=14.52(P<0.05) 有差异，其他红白细胞血色素P>0.05 无差异没有统计学意义，组内A（全）与A稀，B（全）与B 稀比较P>0.05 无差异。另外本次试验还得出MEK–6420 光电分析仪在全血和稀释模式下得到的PLT 值都小于XP—100 分析仪得到的值，这可能是由于MEK–6420光电分析仪应用溶血素，其成份中的十二烷基三甲基氯化铵溶解了红细胞，释放出血红蛋白，十六烷基三甲基溴化铵与蛋白质形成复合物，对血小板有诱导聚集作用[3]，而XP—100 应用的溶血素中第4 级季铵盐，对血细胞包括血小板均无影响，因此教科书中推荐EDTA-2K 为最适宜血细胞抗凝剂，所以XP—100 分析仪得到的值比MEK–6420 分析仪得到的值更准确，由此看来我们应该用性能更好的检测仪器，以及和仪器配套的优质试剂，这是保障检验数据准确的前提条件之一[4]。
本组资料还值得注意的是全血模式相比稀释模式的结果更准确，要求我们检验医生: 对异常结果例如白血病，血小板减少，贫血严重的复查患者，尽量用全血模式，以便为临床大夫提供更准确的诊断数据
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参考文献
[1] 丛玉隆，王前主编. 临床实验室管理（第2 版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2010.
[2] 方积乾主编. 卫生统计学( 第7 版)[M].北京: 人民卫生出版社，2012.
[3] 谭齐贤等. 临床血液学和血液检验( 第3 版)[M]. 北京: 人民卫生出版社,2006,271.
[4] 叶应妩, 王毓三主编. 全国临床检验操作规程( 第3 版)[M]. 南京：东南大学出版社,2006,122-144.
