苏代英
重庆市南川区东城街道社区卫生服务中心，重庆 408400
[摘要] 目的 统计调查近些年农村地区孕产保健情况，以探究孕产妇健康管理在其保健中的重要性。方法 统计并比较重庆市南川区2010年—2013年农村孕产妇的保健服务各项指标。结果 在早孕期检查、早孕建册、产检、健康管理、产后访视方面2010年—2013年，差异无统计学意义（P>0.05）；在住院分娩方面2013年比2010年增多，差异有统计学意义（P<0.05）；2010年—2013年无孕产妇死亡。在低体重儿发生率与围产儿死亡率方面，2013年较于2011年上升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 增强产科检查项目系统性，规范技术含量常规检查，可有效改善农村孕产妇保健服务，进而降低孕产妇与围产儿的发病率与死亡率。
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关键词 ] 农村孕产妇；健康管理；保健服务
[中图分类号] R173[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0140-02
产前保健是指在孕早期行持续性风险评估、健康促进，进行医学及心理上的干预，进而保障孕妇与胎儿在妊娠期安全，以足月时顺利分娩发育良好、健康新生儿。相关研究显示，孕产妇死亡、围产儿死亡、早产等不良结局和产前保健工作不到位有关[1]。孕妇在妊娠期行孕期保健可及时发现孕妇高危因素，结合专案管理、跟踪随访，提供专业技术服务。产前保健服务重要指标为产前开始检查时间与产前检查次数。在农村孕产妇保健中规范孕产妇保健作用极大。孕妇怀孕后可享受整个围孕期的健康管理服务。[2]其内容包括：孕早期、孕中期及孕晚期健康管理，产后随访、产后健康检查等服务。该组研究对2010年—2013年孕产妇保健服务进行综合分析，为最大限度改善孕产妇保健服务质量打下基础。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择重庆市南川区孕产妇保健服务与健康管理资料。要求乡、村级需每月对相关资料信息进行汇总、上报。为保障数据完整准确性，村卫生室对该村的早孕孕妇与在管孕产妇进行摸底排查，并安排复检与随访,每月末信息上报到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。针对报告情况，乡镇卫生院每1~2个月行1次复查、核实。区卫生局（区妇幼保健院）每季度对区内乡、村的孕产妇管理行质量抽查、入户核实等工作。
1.2健康管理方法
产前检查：根据相关孕产妇保健规范，其检查时间应从早孕时开始，首次检查包括盆腔双合诊检查、测量基础血压、一般体格检查、尿常规等检查。首次检查发现异常患者，建议在妊娠20~36周内每4周检查一次，妊娠36周后应每隔1周检查一次。对于高危孕妇酌情增加产前检查次数。产后访视：产后乡镇卫生院妇幼人员或乡村医生到产妇家庭行面对面随访，且行产褥期保健指导。指导正确母乳方式，纠正不良生活习惯。了解新生儿基本情况，发现异常及时诊治。产后健康检查：为产妇讲解性保健、避孕、母乳喂养、婴幼儿营养、预防接种等有关知识，并产后康复情况检查。
1.3统计方法
经Excel软件分析数据，计数资料用%表示。
2结果
2.1孕产妇保健情况
在早孕期检查、早孕建册、产检、健康管理、产后访视方面2010年—2013年，差异无统计学意义（P>0.05）；在住院分娩方面2013年比2010年增多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2孕产妇健康管理情况
2010年—2013年无孕产妇死亡。在低体重儿发生率与围产儿死亡率方面，2013年较于2011年上升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
孕产妇健康管理是指针对孕妇整个妊娠期直到产后42天后母婴的健康状况的评估与管理。其管理工作包括个人卫生、心理指导、营养指导以及情绪干预等[3]。可控制孕产期的母婴的死亡率与病残儿的发生率，有效保障了母婴安全。当今国家特别关注母婴健康，并将孕产妇孕产期健康管理服务作为国家基本公共卫生服务项目。对于一个家庭来说，生育健康宝宝是至关重要的[4]。从个人方面可促进宝宝健康成长和全家人幸福生活，从社会方面可促进民族人口整体素质的提高，推动社会发展。因此孕产妇需按时接受健康管理服务。
健康服务的基本要求为：①乡镇卫生院具有符合开展孕产妇健康管理所需的设备条件。②孕产妇健康管理服务人员应具备相关职业资格，且接受过孕产妇保健知识培训。根据国家孕产妇保健规定对产妇在整个妊娠期进行跟踪管理工作。③村委会、妇联以及计生部门需要加强联系，详尽了解在辖区中孕产妇人口总人数。③强化宣传，可在基层医疗卫生机构中将孕产期保健免费服务内容公示，使更多孕产妇主动接受服务。⑤将保健服务信息和检查结果准确完整记录在保健手册中，然后纳入档案管理。⑥掌握中医药方法，进行孕期、产褥期、哺乳期的保健服务[5]。此外，可加快信息化建设，建立健全孕产妇保健电子健康档案，实现信息共享，提高孕产妇管理率和系统管理率。
当今农村居民生活富裕，但教育、卫生及社会保障等公共服务仍存在不足[6]。相关指标和发达地区相比仍有很大差距，尤其农村地区存在一些不良生活习惯，比如在怀孕期间应多多补充营养，却未意识到合理饮食的重要性，进行过多检查对胎儿不利，孕后食用大量鸡蛋，孕期仅仅作B超检查等这些错误[7]，医师未能正确引导孕产妇，使其未能及时到医院进行系统检查与产前筛查。
近年来，经基本公共卫生和重大妇幼公共卫生服务项目的推广，以及出生缺陷三级干预政策的实施，且农村卫生室也可为孕产妇提供健康管理，孕产妇健康管理率不断提高，有效保障了优生优育。对孕12周开始建立孕产妇健康档案，从妊娠期到产后42天，均可给予孕产妇免费、规范的随访服务，不仅有效指导孕产妇得到健康生活知识，还可为胎儿提供各个阶段生长发育的观察。[8]及时住院分娩可保障母婴健康，产褥期产妇在生理和心理上均会得到明显变化，因此首先需为孕产妇讲解妊娠后相关健康知识，在妊娠期的各个阶段孕妇的反应是不同的，根据孕妇普遍发生情况为家属讲解关于妊娠期生理、心理方面知识，使孕产妇得到良好家庭护理。同时随访医生可给予其心理指导、卫生指导、饮食意见以及哺乳护理等，且要及时有效掌握产妇产后子宫复旧情况，出现异常及时解决。
综上所述，农村孕产妇保健过程中，健康管理可有效提高孕产妇住院分娩率，保障母婴生命安全，提高农村妇女与儿童的健康水平与生存质量。加强基层健康教育力度，改善个人健康行为，为未来农村妇幼卫生发展的重要方向。
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参考文献]
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[3]聂知宜，夏轶男.健康教育在孕产妇围产期保健中的作用[J].中国妇幼保健，2011，26 (16):2422－2423.
[4]赵媛媛，陶芳标.农村孕产期保健服务可及性的定性研究[J].中国妇幼保健，2008，23(27):3860－3863.
[5]黎月仪.孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系探究[J].中国当代医药，2012，19(3)：150-151.
[6]励晓红,吴擢春.经济欠发达地区农村产前保健项目对孕妇知信行的影响[J].中国妇幼保健,2010,18(7):400-401.
[7]何忠.边远山区实施孕期保健服务的体会[J].中国当代医药，2010,17(10):113.
[8]张清涛,王立君,左书娥,等.孕产妇健康教育需求的调查与分析[J].中国妇幼保健,2009,22(1):20-21.
（收稿日期：2014-09-26）
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