黄 成
深圳市龙岗区中心医院嶂背社康中心，广东深圳 518100
[摘要] 目的 研究社区服务中心儿童荨麻疹预防接种史与荨麻疹发病情况的分析。方法 本组对2013年1月—2013年13月龙东和嶂背社区服务中心麻疹病例27例作为观察组，同期未出现麻疹儿童31例作为对照组，观察两组儿童麻疹疫苗接种情况。结果 观察组27例儿童中，22例无接种史，占81.48%；2例有接种史，占7.41%；3例应急接种，占11.11%；对照组31例儿童中，2例无接种史，占6.45%；26例有接种史，占83.87%；3例应急接种，占9.68%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。其中无接种史与麻疹发病率正相关关系，有接种史与麻疹发病率呈负相关关系。结论 相关部门应重视对麻疹的预防工作，扩大麻疹疫苗的接种范围，达到降低麻疹的发病率的目的。
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关键词 ] 麻疹；儿童；社区；接种
[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0056-02
麻疹是临床常见的疾病，儿童是该疾病的高发性人群。临床研究表明，麻疹具有发病率高、感染性强等特点，儿童发病期间可能会伴随出现支气管炎、肺炎等疾病，目前临床并无治疗该疾病的特效药物[1]。有学者指出，加强麻疹疫苗的接种，可提高儿童对病毒的免疫力，降低疾病的发病几率。本文主要对社区健康服务中心儿童麻疹预防接种史调查，了解麻疹发病率与麻疹疫苗接种之间的关系，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次调查对象以2013年1月—2013年13月龙东和嶂背社区服务中心麻疹病例27例作为观察组，男性16例，女性11例，年龄为2~12岁，平均年龄为（6.20±1.68）岁。抽取同期未出现麻疹儿童31例作为对照组，男性21例，女性10例,年龄为1~12岁，平均年龄为（5.97±1.81）岁。两组患者的基本资料无显著差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
调查期间，由社区健康服务中心人员对两组儿童的麻疹疫苗的接种情况进行分核对，并行统计学分析。
1.3 统计学方法
采用spss 19.0统计学软件分析文中数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 接种情况分析
分析表1中相关数据，观察组27例儿童中，22例无接种史，占81.48%；2例有接种史，占7.41%；3例应急接种，占11.11%；对照组31例儿童中，2例无接种史，占6.45%；26例有接种史，占83.87%；3例应急接种，占9.68%，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 相关性分析
分析两组儿童无接种史进行相关性分析，OR=68.3，提示无接种史与麻疹发病率呈正相关关系。分析两组儿童有接种史与麻疹发病率进行相关性分析，OR=0.35，提示无接种史与麻疹发病率呈负相关关系。
2.3 麻疹来源以及预防情况
分析表2中相关数据，两组患者＜1岁的未接种率均高于其他年龄的未接种使，差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
临床研究表明，麻疹的潜伏期相对较长，儿童的早期症状以发热为主，随着疾病的发展，会伴随出现皮疹等症状[2]。目前，临床常通过扩大麻疹接种范围，降低麻疹的发病率。观察组27例儿童中，22例无接种史，占81.48%；2例有接种史，占7.41%；3例应急接种，占11.11%；对照组61例儿童中，3例无接种史，占4.92%；53例有接种史，占86.88%；5例应急接种，占8.20%，差异均具有统计学意义（P<0.05），本组研究中，无接种史与麻疹发病率正相关关系，有接种史与麻疹发病率呈负相关关系。该研究结果提示，无麻疹疫苗接种史儿童的麻疹发病几率相对较高。有学者指出[3]，做好麻疹疫苗接种工作是降低麻疹发病率的有效措施，本研究结果从侧面证明了该结论。薛飞等人指出，有疫苗接种史的儿童出现麻疹后，病情可短时间内得到有效控制。刘国英等[4]学者对儿童麻疹流行病学进行分析，发现麻疹疫苗接种率越低，儿童出现麻疹的几率越高，笔者研究结果与其相符。
本研究中，笔者对麻疹发病率与年龄的间关系进行分析，发现≤1对患者接种率相对较低。刘国英等学者指出，≤9个月儿童是出现麻疹的几率相对较高，本研究结果与其相符。传统上认为，新生儿出生后身体内存在母体获得性麻疹免疫抗体，该抗体可持续1年左右，能够降低麻疹的发病几率。然而，随着研究深入，学者指出新生儿出生后的体内存在母体获得性麻疹免疫抗体，但是年龄的增长，抗体抵抗能力会逐渐降低，8岁育龄的胎儿其母体获得性麻疹免疫抗体阳性率≤18%，并无法起到抵抗病毒目的。
基于上述研究，笔者认为可从以几个方面作好儿童麻疹疫苗接种工作：①加强健康教育。社区健康服务中心人员可采用发放宣传单、张贴海报等方式加对社区内居民的健康教育，使其认识到麻疹预防接种的重要性，提高其自我防护意识，积极参与到麻疹疫苗的接种工作中来[3]。②加强与政府部门的沟通。麻疹疫苗预防接种属于公共卫生事业的重要组成部分，可通过加强政府部分的沟通，在政府部门的支持下，实施免疫计划，并将其深入至学校和社区中，扩大麻疹预防接种面积。③做好外来人口的免疫工作。加强对社区内外来人员的管理，作好流动人员登记，并及时进行疫苗接种，能够达到降低疾病发生率的目的[4]。④作好新生儿麻疹接种工作。虽然新生儿体内存在麻疹抗体，但是该抗体的持续时间较短。因此，必须加强对母亲的健康教育，嘱咐其尽早带领新生儿入院接种麻疹疫苗，该方式不仅能提高患者的免疫水平，还能够降低麻疹的发生几率[5]。⑤定期组织身躯人员体检，加强对社区内人群免疫情况的检查，该方式有利于了解疾病发生的流行趋势，尽早进行针对方法，能够缩小麻疹的发病范围。⑥提高社区人员的综合素质。调查研究表明，部分社区工作人员未对麻疹形成系统认识，抑制了麻疹预防活动的正常开展[6]。因此，本人认为必须加强对社区工作人员教育，使其认识到麻疹预防工作重要性，并制定具体的工作计划保证麻疹免疫工作的正常进行。
综上所述，麻疹的疫苗接种范围过小，会增加麻疹的发病几率，因此，社区人员必须重视麻疹接种工作，鼓励人们参与至麻疹预防工作来，降低麻疹的发病几率，促使儿童健康成长。
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参考文献]
[1] 程涛.2010年吉林省麻疹疫苗强化免疫效果评价及疑似预防接种异常反应监测分析[D].吉林大学,2011.
[2] 何寒青,陈恩富,李倩，等.流动儿童麻疹减毒活疫苗接种率影响因素的多因素分析[J].中国疫苗和免疫,2011（4）:330-332.
[3] 符剑,何寒青,赵艳荣，等.浙江省2008年儿童麻疹减毒活疫苗接种率及儿童流动情况调查[J].中国疫苗和免疫,2010（4）:304-306.
[4] 刘国英，柳琼.2005—2008 年昆明市儿童麻疹流行病学特征分析[J].昆明医学院学报,2009（12）:304-306.
[5] 刘丽华，何云飞，扬万军．麻疹疫苗对麻疹发病率和病情的影响[J]．西南军区，2009（1）：66.
[6] 王小燕.流动儿童预防接种状况调查分析及应对措施[J].现代医药卫生,2012（1）:157-158.
（收稿日期：2014-04-28）
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