邓思思/重庆市巴南区鱼洞街道畜牧兽医站
从事动物医疗几年来。由于注射药物不被吸收而导致皮下出现脓肿或由于注射时未进行消毒，导致注射部位局部出现蜂窝织炎的病例时有出现。
现就笔者遇到的最典型的一例疫苗注射后导致贵宾犬颈部皮肤脓肿的病例谈谈治疗心得。
一只白色贵宾，6月龄，体重3.5kg。食欲，排便正常，体温正常。
不时用后肢抓挠颈部。触摸犬颈后部有直径5cm长肿胀包块，波动感不强。周围皮肤温度较高，扒开毛明显红肿，按压有痛感。犬主人说5月龄时患细小病毒病曾在患部注射抗病毒血清。
综合以上情况，初步诊断是由于抗病毒血清吸收不良导致的皮下脓肿以及局限性蜂窝织炎。
（一）术前准备
1.犬只准备。保定绳套住犬的鼻吻部和四肢用保定绳固定在手术台上，犬主人协助保定犬头部。
2.医生的准备。洗手消毒，佩戴无菌手套，口罩。
3.处理器械及药品的准备。无菌纱布、棉球、手术刀、镊子、止血钳、持针器、一次性注射器、穿刺针、圆弯针、三棱弯针、PAG缝线、丝线、3%普鲁卡因、5%碘酒消毒、酒精、双氧水、生理盐水等。
（二）手术步骤
1.手术部消毒。
（1）备皮，距离拟定切口7cm范围内剪毛，术部剃毛；
（2）二次涂碘法消毒：5%碘酒消毒，酒精脱碘，反复两次。
2.局部麻醉。由于脓肿比较深，为了减少患犬痛苦，用3%普鲁卡因做局部浸润麻醉。多点注射，每个点0.5～1ml。
3.在有波动感的部位作先做3cm的切口。
4.清创。
（1）右手持探针探入脓腔内，左手在脓腔外加压，引流脓液，待脓液不能自行流出后，用镊子持0.9%的氯化钠浸湿纱布条探入脓腔中清除剩余脓液，和干酪样脓性分泌物，后用0.9%的生理盐水反复多次冲洗，直到冲出来的生理盐水无脓性物，并略有血液流出。
（2）用10ml空针抽取双氧水把去掉针的输液针软管安装到空针上，塞进脓腔内，稍用力推压活塞让双氧水能够到达每一个脓腔空隙。
（3）引流放出双氧水，用生理盐水冲洗脓腔，反复多次。
5.缝合。打开脓腔清创过程中发现脓腔内成不规则腔囊，为了保证清创彻底，在原切口的基础上作了一次1.5cm的阔创，切口较大。
术者选择在切口的上端作一个结节缝合，留下端安装引流条。
6.放置引流条。将无菌纱布（雷夫努尔）松松地塞进脓腔作引流用，24～48h后更换引流条。
（三）术后恢复
1.口服头孢克拉霉素，一个星期。
2.监测伤口的情况，及时清除伤口坏死组织，清洁创面，保持引流的通畅，固定保护伤口。
3.可用硫酸镁溶液（50%）热敷蜂窝织炎等的消痛消肿。
两星期后患处逐渐愈合，由于长时间作引流伤口属于二期恢复故留下疤痕。
（四）术后心得
1.在处理化脓创后，伤口一般不缝合，若是切开较大，可做稀疏的结节缝合，并在低处留引流的位置。
2.作切口时，切口位置应尽量切至脓腔基底部，便于脓液的流出和顺利引流的，而不要形成一个人为的腔隙，防止蓄脓。
3.如伴有较为严重的局部蜂窝织炎时，如果是较浅表的脓肿且体积不大，犬只无全身症状时，可用鱼石脂敷于患处，促使脓体成熟，再做穿刺引流，减少犬只的痛苦。
4.深部脓肿做切口时，用适量普鲁卡因做局部麻醉，减少犬只痛苦。
