【关键词】职业院校护理技能大赛反思
一、赛前回顾
1.选拔过程为了能在全国比赛中取得优异成绩，我校于2016年4月10日参加省级选拔比赛，全省共32人参赛，从理论和实践两方面考核，理论考核临床案例分析，实践考核项目是单人徒手心肺复苏术、静脉输液技术和吸痰技术共三项操作。都是采用辽宁省统一评分标准，由辽宁省各大医院护理部优秀人员担任评委，设置多个赛场，全程视频监控，当场评分，公开公正透明的比赛。依据国家及省文件要求，最终我校解阳同学有幸选中，取得了参加国家护理技能大赛的资格。
2.培训学校通知我们可以参加全国护理技能大赛后，我们护理教研室成立大赛小组，认真研究大赛流程和评分标准，分析参赛学生特点和水平，制定大赛培训计划。于5月5日，在辽宁省阜新卫校实训中心模拟病区开始集中训练。国赛比省赛多了两个项目，口腔护理和为病人置胃管，去除了吸痰操作，也就是四项操作即心肺复苏、静脉输液、置胃管、口腔护理。刚开始练习时学生对各项操作不熟练，指导老师就一对一地进行指导和演示。很快，学生就熟练了操作，但我知道，要出色完整地完成每一个细节还需要进一步的练习，因此，在训练时我都会把仪态，语言，关爱等都列入训练步骤中加以强化，达到训练标准要求，真正把科学性，实用性，艺术性融入到护理操作中去。那么我每天除了上课时间，基本都扎根在模拟病房，逐项示教，陪学生练习，反复操作，一起观看操作相关视频，同时强化理论知识，我会要求学生录制自己操作后的视频，并反复对比、观看、纠错，总结归纳不足之处。培训持续20多天。在这期间，组织本教研室全体老师对选手进行点评，提出一些建设性意见，并找到心理老师针对选手心理素质进行指导，部分在校生有时间还扮演病人，让选手有真实感，身临其境。最后一周，模拟考场流程，年级学生进行观摩，锻炼学生心理素质，抗压力得到提高。那么对于理论知识辅导，主要以护理学基础和护理实训为主，通过网络总结历年案例进行归纳，与学生共同学习
。二、参赛过程
全国护理技能大赛共有33省参赛，参赛学生153人，参赛指导教师441位，设个人一二三等奖，比例各占10%、20%、30%，设有理论知识考核（满分10分），实践技能操作（满分100分）。5月31日上午10：00～10：30进行理论知识考核，下午由各省派一名教师代表到阶梯教室抽签确定比赛顺序，我省抽签结果是6月1日早晨7：30进行比赛，6点50从酒店出发，准备比赛。代表队指导老师被派到视频播放室观看，直到本学校参赛队做完为止才可离开，观看过程中上交手机，包等物品，禁止拍照。在观看过程中，紧张担心，心情很复杂。从视频操作来看，我校选手操作技能和其他院校比较没很大差距，做的很规范，自然，没有超时意外等情况发生，看来很顺畅。但学生出来后心情很低落，原因是在做心肺复苏时，没摸到颈动脉搏动，抢救失败。即使这样也没有埋怨学生，且安抚学生不要担心，尽力就好，最后把期望都放在理论考核成绩上了！就在当晚11点后通过网站查询的技能和理论考核结果不是很理想。
三、分析原因
1.实践是检验真理的标准，要重视对学生综合能力，特别是实践能力的培养，这样能在竞赛中取得好成绩。在本次比赛中，存在的客观原因就是学生对比赛场地的用物、模型不熟悉，平时学校练习时场所、用物固定，环境熟悉易形成固定思维模式，学生对比比赛缺少应变能力，试练时手忙脚乱，心理落差极其明显。
2.理论知识积累不够。学生缺乏临床经验、临床实践、临床思维能力，对内外科知识掌握的不是很好，对情景不同的各种病例题不能准确给出标准答案，而是皮毛。也就是对给出的问题理解不到位，与标准答案有差距，在知识的融会贯通上需要加强。同时老师在辅导时也应该加强知识的收集与整理，拓展各学科之间的联系。
3.灵活创新不够。指导教师在各项技能操作中，还存有以前的固有练习模式，缺乏创新意识，不能与时俱进。
4.其他因素。学生能否取得好成绩，也与个人随机应变能力，气质阅历、教育经历、文化底蕴等综合因素有关。技能可以通过训练提高，但其它因素的影响也不能忽略。
四、采取措施
1.学校如果有条件可以提供与国赛比赛要求同一厂家的模型，特别是心肺复苏模型，学生熟悉后有利于发挥正常水平，降低心里的落差。
2.加强理论知识的积累与理解，教师在平时教学中，注重教学方法，有效提高教学水平，在采用情景、案例、问题，任务启发，理实一体化教学中多下功夫，关注学生的动口、动手及表达能力，培养学生语言沟通能力与解决问题能力。有条件情况下，让学生多到临床见习，实习，在情景中历练使其更了解真实护理过程。
3.作为指导老师要多参加关于护理操作技能方面的培训，向其他兄弟院校学习先进的护理理念运用到护理教学中，还要加强护理操作规范性，实用性。转变传统思想观念，学会灵活创新，与时俱进。4.平时注重加强学生沟通能力和人际交往能力的培养，可以定期带护理专业学生到医院进行见习，让学生贴近临床，与患者面对面沟通，交流。在医生帮助下，设置临床案例，让学生自己思考“怎么样才能与患者建立信任与合作”？经过多次反复培训，学生的语言表达和沟通能力会有所提高。
五、建议
1.优化选拔，即多次进行选拔。一次选拔不能全面反映学生综合能力，容易错选、漏选，建议分阶段进行，除了科任和班主任推荐外要多方位检验，比如理论考核（月考制）、朗诵一段文字，操作部分内容等方法进行选拔。这样才能选出真正优秀的学生。
2.加强心理素质训练。学生大部分时间面对指导老师完成操作，建议发动大部分老师（专业和非专业老师）观摩，校領导监督，有条件甚至可以请医院相关人员到校指导观摩，纠正不足，同时也可以在全校师生面前进行技能展示，这样可以提高选手心理素质，培养良好心态，从而提高竞赛水平。
3.加大组织协调工作。赛前会议内容需要及时传达，以便有效收集参赛信息，利于参赛准备。
4.加强校企、校校合作，即行业结合，指导水平高起点。学校教师由于授任课程较多，比较繁忙，另外脱离临床工作时间很久，存在知识不创新，老化，思想理念不能与时俱进的问题。针对这些问题我们应主动出击与同行部门沟通，了解临床现状与现实理论之间的差距或其他卫生学校建立护理培训小组沟通交流、互相切磋，取长补短，汲取同行优秀经验及时发现指导中的盲点，修正和改进，共同提高。六、总结全国职业院校护理技能大赛是护理专业规格最高、水平最高、参与范围最广的技能比赛。通过大赛，充分展示了新时期职教学生高超的技术水平和良好的精神风貌，对于坚持以服务为宗旨、以就业为导向的职业教育发展方向，坚持培育和弘扬工匠精神、加强学生职业技能和实践能力培养，必将发挥重要作用，产生重要影响。我们通过大赛这个平台，能与各位领导、专家、职教同仁加强交流沟通，相互借鉴，共同促进职业教育再上台阶也是不枉此行！虽然有遗憾和不足，但也有收获。我会总结经验教训，加强自身修养，不断探索研究，为今后的比赛奠定基础。没有华丽的语言，只有脚踏实地一步步走。相信成功就在不远处！
作者：项晓黎
