王 凤
山西省朔州市朔城区人民医院儿科，山西朔州 036002
[摘要] 目的 研究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入在小儿喘息样支气管炎治疗中的临床应用效果。方法 于该院选取2012年10月—2013年10月收治的112例喘息样支气管炎患儿，按照随机分配方法分为实验组和参照组，每组56例，予以参照组患儿布地奈德雾化吸入治疗，实验组患儿应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察对比两组患儿治疗后的临床效果。结果 经治疗后，实验组患儿的总有效率（96.43%）明显高于参照组（85.71%）；在临床症状消失时间及住院时间方面均比参照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的临床效果显著，具有临床应用意义。
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关键词 小儿喘息样支气管炎；沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０094-02
喘息样支气管炎[1]主要发生在婴幼儿时期，为特殊类型急性支气管炎，常发于冬春季节。主要临床表现为[2]：肺部有哮鸣音；不同程度呼吸困难；阵发性咳嗽；气促；喘息。若不及时采取有效的措施治疗，将会严重威胁到患儿的生命安全。传统临床上主要采用对症支持治疗及抗感染治疗，但临床疗效起效不明显，容易复发。因此，寻找积极有效的治疗方法是关键。该研究就该院2012年10月—2013年10月收治的喘息样支气管炎患儿112例应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床效果展开探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的112例喘息样支气管炎患儿，所有患儿均符合《实用儿科学》喘息样支气管炎的临床诊断标准。主要临床表现包括：肺部有湿啰音和哮鸣音；喘息；阵发性咳嗽；心率快；气促。均排除：先天性心脏病；先天发育异常；并呼吸衰竭、心力衰竭等症状；支气管异物；结核感染。将112例患儿随机分为实验组和参照组，其中，56例实验组患儿中，30例男，26例女，年龄在5个月~3岁之间，平均年龄为（1.5±0.5）岁，病程在2~3 d范围，平均病程为（2.0±0.5）d；56例参照组患儿中，29例男，27例女，年龄在6个月~2.5岁之间，平均年龄（1.2±0.5）岁，病程在2~3.5 d范围，平均病程为（2.7±0.5）d。两组患儿在临床表现、性别、病程及年龄等方面均差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
均予以两组患儿对症处理，包括抗病毒、补液、吸氧、镇静、吸痰、抗生素等。参照组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗，通过空气压缩泵雾化吸入2 mL布地奈德雾化液和4 mL生理盐水治疗，吸入3 min/次，2次/d；给予实验组患儿布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，通过空气压缩泵吸入2 mL生理盐水、2 mL布地奈德雾化液、0.25 mL沙丁胺醇治疗，吸3 min/次，2次/d。两组患儿均进行5~7 d疗程治疗。
1.3 疗效判定指标
观察对比治疗后两组患儿在肺部喘鸣音及湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间情况及疗效，其中，疗效判断标准[3]为：（1）无效为经治疗后临床症状无任何改变，甚至有加重倾向；（2）好转为经7 d治疗后，患儿肺部喘鸣音及湿啰音减少，气喘、咳嗽症状有所改善；（3）治愈为患儿经疗程治疗后，临床症状完全消失。
1.4 统计方法
运用spss17.0统计学软件[4]将所有数据进行分析与处理，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状消失时间及住院时间情况对比
经疗程治疗后，实验组患儿临床症状消失时间与住院时间明显少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患儿治疗效果对比
实验组患儿的总有效率（96.43%）比参照组（85.71%）高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
喘息样支气管炎发病急且发展迅速，以剧烈咳嗽为主要临床表现，同时伴有缺氧、气促及烦躁不安等症状。
当前治疗喘息性疾病的方法主要有缓解症状治疗、抗病原治疗及抗炎治疗。糖皮质激素是抗炎治疗中的主要用药，是控制哮喘发作的最佳治疗药物，但若糖皮质激素用于全身治疗则会引发多种不良反应，而吸入型糖皮质激素方法则可以弥补这一缺点。吸入型糖皮质激素方法[5]通过将药物分散成若干微粒或雾粒悬浮在气体中，经呼吸道及肺组织予以发挥药性，湿润气道，进而使肺部炎症得以消除，同时痰液经稀释后排出。这种方法不仅起效快，药剂量少，且不良反应低，还可以有效解除支气管痉挛。布地奈德混悬液[6]是新合成的第二代肾上腺皮质激素，经雾化吸入后可以立即进入肺部，发挥有效的局部抗炎作用，且全身无肾上腺皮质激素作用。可以有效地抑制炎症反应，修复气道，同时使得支气管平滑肌痉挛得以缓解，从而控制气道高反应性，起抗炎平喘的效果。
沙丁胺醇[7]是速效型选择性β2受体激动剂，其经过雾化吸入可以直接进入到下呼吸道，选择性激动支气管平滑肌β2受体的扩张支气管作用是异丙肾上腺素的10倍左右，可以有效地阻止肥大细胞释放炎症介质，如组胺、白细胞三烯等，从而消除气道梗阻症状且促使炎性分泌物排出。同时还具有疏通气道、改善通气等功效。
布地奈德予与沙丁胺醇联合使用治疗，布地奈德可以增加平滑肌β2受体数量，沙丁胺醇含有的β2受体激动剂可以扩张支气管以增加激素进入支气管的药量，活化激素受体，进而提高激素分子的敏感性，两种药物联合用药可以相互增加彼此的药效，从而有效地控制呼吸道炎症，抑制平滑肌痉挛及增生，进而良好地控制喘息，达到标本兼治的治疗目的。王卫[8]实验研究中，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的总有效率（96.3%）高于常规治疗（79.6%），其观察组临床症状改善时间也低于对照组。该研究实验中，实验中患儿的总有效率明显高于参照组，且临床症状消失时间短于参照组的结果与上述研究报道无异，因此具有临床研究价值。
综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入在小儿喘息样支气管炎治疗中的临床应用效果明显，且疗效快、安全、经济，因此，值得大力推广应用。
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参考文献
[1] 卢拥军.雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗小儿喘息性肺炎的疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2014,35(2):47-48.
[2] 朱向阳,戴杰民.布地奈德混悬液吸入治疗小儿喘息性支气管炎临床分析[J].当代医学，2010,16(34):122.
[3] 杨宏怡.沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床观察[J].中国现代药物应用，2011,5(2):129-130.
[4] 靳露佳.辅用布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎67例疗效观察[J].中国医药指南，2012,10(25):195-196.
[5] 陆晓萍.沙丁胺醇、地塞米松雾化吸入治疗小儿喘息型支气管炎的疗效对比[J].临床医学工程，2012,19(5):779-780.
[6] 王卫.沙丁胺醇治疗小儿喘息样支气管炎150例疗效观察[J].中国实用医药，2013,8(4):159-160.
[7] 杨军,董擎宇.布地奈德压缩雾化吸入治疗喘息样支气管炎疗效观察[J].中国社区医师，2012,14(17):204.
[8] 杨存明.布地奈德联合沙丁胺醇治疗喘息型支气管炎的临床分析[J].中国医学工程，2014,22(9):142，144.
（收稿日期：2014-10-11）
