王杰民1 周海依2
1.新化县人民医院，湖南娄底 417600； 2.长沙市中心医院，湖南长沙 410004
[摘要] 目的 分析肺炎支原体感染和儿童哮喘的相关性，并观察沙丁胺醇对儿童哮喘患者临床治疗效果。方法 选取该院2011年3月—2013年3月期间收治的60例哮喘儿童（观察组）和60例呼吸道感染患儿（对照组）作为研究对象，选择金标快速检测方法检测患儿MP-lgM、MP-lgG；对照组采用先锋类抗生素和氨茶碱点滴治疗，观察组吸入沙丁胺醇雾化液，观察、比较两组患者临床治疗效果和症状体征缓解时间。结果 观察组MP-lgM阳性率（30.0%）明显高于对照组MP-lgM阳性率（16.0%），差异有统计学意义（P<0.05），而MP-lgG阳性率两组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组临床治疗总有效率（95.0%）优于对照组治疗有效率（86.7%）（P<0.05）；对照组患儿症状和体征缓解和消失时间高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺炎支原体感染与儿童哮喘之间存在紧密联系，MP感染亦可能是儿童哮喘患病的原因之一；控制和消除MP感染是治疗儿童哮喘的关键，研究发现临床采用沙丁胺醇疗效显著，可大力在临床治疗中推广。
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关键词 肺炎支原体感染；儿童哮喘；相关性；沙丁胺醇
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０107-02
肺炎支原体哮喘是当前常见呼吸道疾病之一，一般由患者炎症细胞发生气道病变所引起，且儿童患发病率呈逐年递增的趋势。目前，对MP感染和儿童哮喘之间相关性逐渐受到社会和公众的关注。为探讨分析肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性及沙丁胺醇的临床疗效，该研究选取该院2011年3月—2013年3月期间收治的60例儿童（观察组）和60例呼吸道感染患儿（对照组）作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的60例哮喘儿童（观察组）和60例呼吸道感染患儿（对照组）作为研究对象，观察组哮喘患儿都符合常规儿童诊断标准，并排除家族史；对照组患儿排除家族史和激素使用患儿。
1.2 方法
选择合适的检测试剂，采集患儿空腹静脉血3 mL，用金标快速检测方法检测患儿MP-lgM、MP-lgG；观察组患儿采用沙丁胺醇雾化吸入治疗，当吸入时不产生气雾时停止，治疗2次/d，持续治疗5 d；对照组患者采用先锋类抗生素口服和氨茶碱静脉点滴联合治疗，5 d为1个疗程，观察对照组和观察组临床治疗效果和症状体征缓解时间。
1.3 疗效标准
参考《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中儿童哮喘临床治疗效果标准：临床控制、显效、有效、无效。临床控制：患者哮喘临床症状完全消失，即使偶尔发作不需要服药亦可控制，FEV1%（FEV1%指患者每秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值）>80.0%；显效：患者哮喘症状明显好转或发作次数显著减少，其他临床基本症状消失，FEV1%达预期值在60.0%~79.0%；有效：患者哮喘症状有所缓解，但仍需要依靠药物进行治疗，FEV1%增加在15.0%~25.0%者；无效：患者的临床症状没有得到改善，甚至出现加重和恶化，FEV1%测定值无改善。患者临床治疗总有效率=（临床控制+显效+有效病例数）/患者总人数×100%。
1.4 统计方法
采用spss统计软件对数据进行统计学分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组儿童哮喘患者MP-lgM、MP-lgG监测结果情况对比
观察组MP-lgM阳性率明显高于对照组MP-lgM阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患儿MP-lgG阳性率比较，对照组和观察组差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 对照组和观察组治疗临床治疗效情况对比
两组患者治疗5 d后，观察组临床控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组患者总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者症状和体征缓解时间的比较
两组患儿治疗后症状和体征缓解时间对比，对照组患儿哮喘缓解时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间（肺部啰音消失）和观察组差异有统计学意义（P＜0.0），观察组患儿症状和体征缓解时间显著低于对照组患儿症状和体征缓解时间，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
哮喘是小儿时期呼常见的呼吸道慢性疾病，主要由多种细胞及其组分引起炎症导致免疫细胞大量增殖，进而产生气道高反应和慢性炎症，临床常表现气促、喘息、胸闷、咳嗽、哮喘发作时可听到喘息呜声等，严重影响儿童的身心健康，严重将会直接威胁患儿的生命安全。近年随着对儿童支气管哮喘研究的深入，发现肺炎支原体感染是重要病因，MP感染刺激免疫细胞增殖，进而发展为哮喘，Gendrel研究中对哮喘急性发作患儿开展炎症支原体监测发现初次哮喘患儿超过50%都是MP感染者。肺炎支原体感染和儿童哮喘疾病发生存在紧密相连和关系，需要加强对二者相关性研究和分析，并通过选择合适药物控制和消除MP感染，降低儿童哮喘发作几率。
沙丁胺醇是临床β2受体激动药物，是哮喘临床治疗中常用的药物，该药物应用范围广，且能够有效舒张气管平滑肌、降低患者支气管痉挛发生率，提高气道顺畅性和患者肺功能，降低气道高反应性；更重要的是沙丁胺醇受体分布区域在小气道，可以在治疗时根据患者实际病情采取联合用药。
研究发现：观察组MP-lgM阳性率（30.0%）明显高于对照组MP-lgM阳性率（16.0%），差异有统计学意义（P<0.05），而MP-lgG阳性率两组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组临床治疗疗效优于对照组治疗效果（P<0.05）；对照组患儿症状和体征缓解和消失时间高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，肺炎支原体感染是儿童哮喘发病的重要病因，二者存在密切的关系；如何控制和治愈MP感染是治疗的重中之重，临床采用沙丁胺醇疗效显著，并可根据患者实际情况采取联合用药方法，以提升治疗效果。
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（收稿日期：2014-01-27）
