王芳 周小玲 关风光 黄淑花 陈碧贞 施家芳
摘要目的：探讨导师制临床护理教学模式在优质护理示范病房的实施效果，提高临床护理教学质量，培养优秀的护理人才，落实优质护理。方法：将2011年9月~2012年9月在我院实习的本科毕业生和大专毕业生89名随机分为研究组44名和对照组45名，均轮转至优质护理病房，研究组实施导师制临床护理教学模式，对照组实施传统临床护理教学模式，评价护生对带教老师及带教质量的满意度，比较学生理论、操作考试成绩。结果：研究组护生对带教老师及带教质量的满意度评分比对照组高，学生理论、操作考试成绩，教学效果评分比对照组高。结论：导师制临床护理教学模式适合优质护理服务，实施导师制临床护理教学模式能提高临床护理教学质量。
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关键词 导师制；护理教学；优质护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.078
临床护理教学是护理教育的重要组成部分，其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力。导师制是从英国牛津、剑桥大学发展而来的一种侧重于对学生进行个别辅导的教学制度。我院在优质护理病房对护理本科及大专实习生实施导师制临床护理教学模式，取得较好的效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象选择2011年9月~2012年9月学年在我院实习的本科和大专护理实习生89名。其中男4名，女85名。年龄（21.32±3.01）岁。本科36名，大专53名。随机分为对照组44名和研究组45名。两组护生在性别、年龄、学历方面比较无统计学差异P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1导师的管理（1）导师具备下列条件之一：研究生学历，工作满2年；本科学历，工作满5年；大专学历，工作满10年。主管护师及以上职称。（2）导师培训：护理教育理论、方法，基础护理，专科护理，护理科研与论文，并考试合格。（3）
作者单位：350003福州市福建中医药大学附属第二人民医院(王芳，关风光，黄淑花，陈碧贞，施家芳)，福建中医药大学成人教育学院（周小玲）
王芳：女，本科，副主任护师，护理督导
基金项目：福建中医药大学校管课题（XB2011033）
给予导师一定的薪酬，以鼓励教学。（4）教学反馈中一半学生反映该导师一般或不满意，给予取消导师资格。
1.2.2教学模式（1）护生轮转到优质护理示范病房。（2）研究组实施导师制临床护理教学模式，对照组实施传统临床护理教学模式。研究组和对照组勿同时轮转到同一科室。（3）导师制临床护理教学模式。护生到科室与导师进行双向选择确定导师，导师与学生一起根据教学大纲制定学习目标、学习计划，做好学习安排，导师对护生的学习负责，一名导师带1～2名护生。（4）传统临床护理教学模式。护生到科室，护士长或总带教老师给学生排班，安排带教老师。
1.3效果评价
1.3.1护生对带教老师及带教质量的满意度评分（1）自行设计问卷，经过小范围的预调查改进问卷的内容和结构，5名专家进行效度检测。（2）每月在同一时间和地点，护生集中填写对带教老师及带教质量的满意度问卷调查表。由课题组成员发放，用统一的指导语说明问卷填写要求，并当场收回。
1.3.2教学效果评分导师采用“护理临床教学质量评价表”对护生的教学效果进行评分，包括教学计划、教学方法、学习兴趣、综合能力4个维度共计22个条目。
1.3.3学生理论、操作考试成绩出科时给予理论书面和操作考试，均采用百分制。
1.4统计学处理采用spss 18.0统计软件进行统计分析，计量资料比较用t检验或t′检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1导师制临床护理教学模式适合优质护理服务为了加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，在全国卫生系统开展优质护理活动，我院护理工作模式为“责任制整体护理”，每位责任护士护理患者8例，提供全程化、无缝隙护理。随着优质护理工作模式的转变，建立与之相应的有效的临床护理教学模式。护理实习生进入优质护理示范病房，不只简单完成实习任务，还要适应优质护理示范病房工作模式，临床教学为护理实习生毕业后护理工作打下坚实基础。因此，我院在优质护理病房实施导师制临床护理教学模式，贯彻两个基本理念即指导学生学会做人，树立以患者为中心的优质护理价值观，同时指导学生学会做事，提高分析和解决实际问题的综合能力。提高临床护理教学质量是临床护理教学的目标，优质护理的目的是深入贯彻落实医药卫生体制改革，坚持“以患者为中心”，进一步规范临床护理工作，提高护理质量，保障医疗的安全，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务［1］，这与临床护理教学的目标是一致的。
3.2导师制临床护理教学模式能提高教学质量临床护理教学是高等护理教育的重要组成部分，是培养学生成为合格的职业护士的关键。传统临床护理教学模式是护生到科室，护士长或总带教老师给护生排班，安排带教老师，采取教师被动教学，这种单一的教学不能激发学生的学习热情，学生的创新性和潜能得不到很好地发挥，学生的沟通能力和实践能力也得不到提高，也不能激发临床教师的教学热情。护生由于每天进行机械的操作，工作缺乏热情，工作主动性差，缺少理论知识。 师生关系影响着护生的实习，甚至影响护生职业行为［2］。导师制临床护理教学模式是护生到科室，与导师进行双向选择确定导师，导师与学生一起根据教学大纲制定学习目标、学习计划，做好学习安排，导师对护生的学习负责。导师制加强带教老师责任感，激发带教老师的学习动力，促进老师提高自身素质，同时学生感觉到被接纳和重视，及时向导师请教，增加了沟通机会，创造了良好学习氛围，师生关系融洽，调动了护生学习的主动性和自觉性。老师和学生一起学习理论知识和护理实践，提高了学生临床实践思维能力，突出学生能力培养，提高教学质量。伍建林等［3］提出导师制教学应该注重学生综合素质提高和社会适应能力的培养。结果显示，实施导师制临床护理教学模式后护生对带教老师及带教质量的满意度评分及教学效果评分均得到提高。
3.3导师制临床护理教学模式提高护生实习效果现代护理教育不仅要求学生拥有扎实的护理理论知识，还应具有独立分析问题、解决问题的能力［4］。临床护理教学模式是临床实习质量和护生今后临床护理工作质量的根本保证［5-8］。导师制最大特点是师生关系密切，导师不仅要指导护生学习，还要指导他们的生活。王茂等［9］研究表明对大专护生鼻科临床教学实施导师制带教明显提高带教效果。李谨革等［10］研究表明导师制教学增强了临床实习教学的连续性，克服了过去由于受到带教教师工作资质、责任心的影响，同时解决了学生实习积极性不高的问题，有利于提高带教质量。表1结果也显示，研究组比对照组学生理论操作考试成绩提高。
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参考文献
［1］王建荣，皮红英，马燕兰，等.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践［J］.解放军护理杂志，2010，27(8B)：1201-1203.
［2］肖美莲，陶新陆，丁四清.目标管理在临床护理教学管理中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(2)：264-265.
［3］伍建林，张清，刘铁力.医学本科生的精英式教育思考一导师制的作用［J］.中国高等医学教育，2012，9：22-23.
［4］梁萍.儿科护理教学改革实践的探讨［J］.中国实用护理杂志，2012，28（1）：73-74.
［5］李跃东，张洪泉，张岩.探究式教学法在临床教学中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(4)：605-606.
［6］黄惠桥，应艳萍，凌瑛，等.多层次临床护理教学的管理与实施［J］.护理研究，2010，24（3C）：1682-1684.
［7］徐德宏.首席带教模式对提高护理本科生临床实习质量的影响［J］.护理实践与研究，2010，7(2)：95-96.
［8］王蓓，卢根娣，于冬梅，等.质量管理循环程序在临床护理教学管理中的应用［J］.上海护理，2010，10(1)：24-27.
［9］王茂，候军华，韩莹，等.大专护生鼻科临床教学中导师制带教的实施［J］.护理学报，2010，17(5B)：19-20.
［10］李谨革，卢杨，何伟.“本科生导师制”在军医大学附属医院临床实习教学中的应用［J］.中国科教创新导刊，2012，22：10-11.
（收稿日期：2013-08-04）
（本文编辑 刘学英）
